子宫肌瘤的手术指征及手术方式
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，治疗时应根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤的位置及大小等情况综合考虑，其西医治疗方法包括随访观察、手术治疗、药物治疗等等。其中，手术治疗的指征和手术方式包括如下：
1、手术指征
以下患者需要进行手术治疗：子宫肌瘤大于妊娠10周子宫者；月经过多，继发贫血，药物治疗无效者；有膀胱、直肠压迫症状者；宫颈肌瘤者；肌瘤生长迅速，可疑出现恶变者等等。
2、手术方式
子宫肌瘤患者进行手术时可经腹、经阴道，或在宫腔镜、腹腔镜下进行手术，手术方式主要包括：
肌瘤切除术：是将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的方法，适用于希望保留生育功能的患者，可经腹或腹腔镜下切除；如为黏膜下肌瘤，可经阴道或宫腔镜下切除。需注意的是，肌瘤切除术后有50%左右的患者可出现复发，约1/3左右的患者需要再次进行手术。
子宫切除术：包括全子宫切除和阴道上子宫切除，主要适用于不需要保留生育功能，或怀疑有恶变的患者。在手术之前应进行宫颈细胞学检查，排除宫颈恶性病变。
子宫肌瘤的手术指征，大多指的是子宫肌瘤达到或者超过5.0厘米。如果是粘膜下的子宫肌瘤，因为其生长的位置正好在宫腔以内，有可能会影响到月经，如果已经出现影响月经导致月经淋漓不断，或者是因为肿瘤已经堵在宫颈内口处，影响经血排出，必要时就可以选择手术治疗的方式。
对于子宫肌瘤如果肌瘤比较小，是不需要采取手术治疗的，所以子宫肌瘤手术的指征，主要是根据子宫肌瘤的大小，如果子宫肌瘤超过5.0厘米，大多就需要通过手术治疗，同时也需要根据是否影响月经，如果影响月经比较明显，出现了明显的阴道流血或者是病人已经表现为贫血的状态，这个阶段就需要积极的纠正贫血，然后采取手术治疗，如果是粘膜下的子宫肌瘤，很容易影响月经，一般只要确定以后，大多就需要采取手术治疗的方式。
子宫肌瘤手术前需要做相应的检查，比如判断肌瘤的大小位置。检查后如果有手术的指征，需要做术前检查，只有这些检查结果符合要求之后，才能手术。手术可以以选择手术的方式，比如开腹手术或者做腹腔镜手术。腹腔镜手术属于微创手术，损伤小，恢复比较快，但是费用相对来说高一些。不管采用哪种方法手术，术前先麻醉，在手术部位没有知觉的情况下进行手术。
