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解析戊型病毒性肝炎的流行病学

转载 来源: 全球医院网 2016/2/2 21:31:38 举报/反馈

he分布于世界各地,多引起流行或暴发流行,散发病例发病率也较高,特别是孕妇感染率和病死率高,引起各国高度重视。

传染源为戊型肝炎病人和亚临床感染者,病人在潜伏期末和急性早期排毒率最高,传染性最强,本病无慢性患者和慢性病毒携带者,平时或流行之间hev以任何方式存在于何处又为何感染持续不停止尚不清楚,近年来研究许多灵长类动物可感染hev,并可能成为传染源,最近研究发现猪是hev的宿主。在人间传播的戊肝病毒为基因i型戊肝病毒,而由猪感染的戊肝为基因ⅳ型戊肝病毒,且感染率高于i型,故猪是人类戊型肝炎病毒感染的重要传染源。

传染途径:戊型肝炎的传播途径与甲肝相同,一是粪-口传播为主要途径.hev进入人体内在肝复制、释放至胆汁和血液,再由粪便排出,直接或间接进口而致病,含有hev的粪便污染水源是造成暴发流行的主要原因。食物污染可引起食源性暴发流行,但规模较小。二是密切生活接触也是散发病例的重要传播方式。性接触及母婴之间不传播。

流行模式有几种:

水源型:是本病主要形式,水源污染而暴发流行,来势凶猛、规模大,水源流行又分两种,一是长期流行,持续数月至数年内有大批患者出现,常为水源不断污染所致;二是短期流行,数周即止,为水源一次污染所致。

食源型;hev污染食物、食具或厨具,传播给进餐者而发病,此型比水源型规模小,呈集中发病,停止也快。

接触型:人与人的生活密切接触,或人污染环境后再经口传播,此型散在发病,流行亦属少数,有时也在流行中起辅助传播作用。

输血型:本地区不存在此病,流动人口感染hev后带人而引起急性戊型肝炎发病或传播。时间一般为2个月。

流行特征:易感人群与人群hev抗体水平相关,抗-he水平低则对hev普遍易感,当传染源和传播途径具备时即可引发流行。年龄以青壮年感染为主。儿童以亚临床型多见,老年人发病率低。性别一般男性多于女性,孕妇感染率高,其易感机制不清。流行季节,水源型流行多在雨季和洪水季节,食物流行不受季节影响。散发型病例有单纯型戊肝,也有与其他型肝炎病毒混合感染,血清学检查可协助及时诊断。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:戊型病毒性肝炎是什么原因引起的?

您好,戊型病毒性肝炎的病因主要分为3大方面:戊型肝炎由戊型肝炎病毒引起;流行病学,主要通过水和生活上的密切接触在人群中进行传播;病理改变,组织学所见的特征为肝细胞假腺状排列和显著肝内淤胆,伴有灶性肝细胞坏死和混合炎症细胞浸润。

Q:戊型病毒性肝炎如何诊断检查

一、实验室检查肝功能睑查:丙氨酸转氨酶(ALT)水平往往中度升高,血清胆红素(SB)明显升高。重症患者和合并妊娠者血清胆固醇及高密度脂蛋白(HDL)L)明显低下,此检测可用于估计病情和判断预后。1.酶联免疫试验(ELISA)检测血清中抗HEVIgM,为确诊急性戊型肝炎的指标。2.蛋白吸印试验此法较ELISA法灵敏和特异,但操作方法较复杂,检测所需时间较长。3.聚合酶链反应(PCR)用以检测戊型肝炎患者血清和粪便中HEV-RNAo二、诊断戊型肝炎应根据流行病学资料、症状、体征和实验检查综合诊断。确诊则以血清学和病原学检查的结果为准。

Q:肝病有几种

病毒性肝炎大致有两种(病原学分类)
。(1)肝炎病毒引起的肝脏炎症:此类肝炎临床上较为多见,其病按病原学分类,可分为:甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎和己型病毒性肝炎、庚型病毒性肝炎(后两型目前尚未完全确定)。甲型病毒性肝炎:是由甲型肝炎病毒(简称HAV)引起的急性肝脏疾病,简称甲肝。甲型肝炎的主要传染源是急性病人和亚临床感染者,传播途径主要是甲型肝炎病毒从患者肠道排出,通过日常生活接触而经口传染,即所谓粪-口途径传播,通过胃肠道外途径传播的可能性极小。可造成暴发或散发流行,病情较急骤,但预后良好。乙型病毒性肝炎:系由乙型肝炎病毒(简称HBV)所引起的一种肝脏疾病,乙型肝炎病毒感染一般是通过血液传染的,主要是经输血、注射,或血制品传播;母婴传播也是一主要传播途径,其中又有三种类型:分娩时的母婴传播、母儿宫内传播、受精卵传播(这提示感染来自爸爸的可能性)。另一个传播途径为密切接触,如性传播这一传播途径亦不能忽视。其他传播途径,如手术、拔牙、妇科验出等,但这种传播的可能性小,目前各医院均有严格的消毒隔离制度,医疗器械完全通过高压高温消毒,医院设有“院感室”专司院内的交叉感染工作,因此这一传播途径较少。另外本病常可导致慢性感染,长期不愈,是严重危害人民健康的传染病。丙型病毒性肝炎:最早称为非甲非乙型肝炎,非甲非乙型肝炎曾分为流行性、输血后和散发性三种,后来发现,流行性非甲非乙型肝炎既可流行,也可散发,在散发性非甲非乙型肝炎中,可能包括流行性和输血后两种。1987年11月世界卫生组织第三次会议进其分为两大类:1肠道传播的要经粪-口途径,常引起大暴发和流行,其临床特点类似甲型肝炎命名为戊型肝炎在后面介绍。2肠道外传播的非甲非乙型肝炎,是患者经血(输血或血制品)感染了丙型肝炎病毒(简称HCV),引起肝脏炎症,称丙型病毒性肝炎。常呈散发或小型暴发,其临床和流行病学特点类似乙型肝炎。应该注意一点,注射(注射器不严格消毒或不消毒)、性接触、经常接触血液,或血透析、处理皮肤(如纹身、纹眉等)、吸毒、母婴之间的垂直传播等因素也不能排除。丁型病毒性肝炎(HDV):是患者感染了丁型肝炎病毒后引起的肝脏炎症,但丁型病毒性肝炎患者必需同时有HBV感染时才致病,也就是说,丁型肝炎病人必须是乙型肝炎患者,或乙型肝炎病毒携带者。传播方式和传播途径亦通过血、血制品、注射、密切接触(包括性接触)、吸毒等为主。其病情比其他类型的病毒性肝炎更严重。戊型病毒性肝炎:病原为戊型肝炎病毒(简称HEV),可能属于杯状病毒,世界上绝大多数戊型肝炎病例是由一种或一组病毒所致。前面已讲过,非甲非乙型病毒性肝炎分为两种:一种为肠道外感染,一种为肠道传播。肠道传播主要经粪-口途径传播,常引起大型爆发或流行,其临床和流行病学特点类似甲型病毒性肝炎。戊型病毒性肝炎亦为自限性疾病,多书患者会于发病6星期内恢复,不发展成慢性肝炎。极少数病人可表现为重症肝炎,总之预后较好。己星病毒性肝炎(HFV):己型病毒性肝炎的病原目前尚未完全确定和公认,尚无特异性诊断方法,在此不详细论述。庚型病毒性肝炎:病原为庚型肝炎病毒(简称为HGV)患者感染HGV后引起肝内炎症,即为庚型病毒性肝炎,主要通过血、血制品或肠道外传播,与丙型肝炎、乙型肝炎病毒之间具有共同的传播途径,由此可以推论,庚型肝炎病毒和丙型肝炎或乙型肝炎病毒可同时感染。
(2)其他病毒感染所致肝脏损害:除肝炎病毒可造成肝脏疾病,有很多其他病毒亦可引起肝脏损害,如:胰病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒B群、风疹病毒、沙粒病毒、腮腺病毒、登革病毒、肠道病毒等病毒感染后也可引起肝内炎症,各有独特的临床表现,临床较为少见。

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