鼻咽纤维血管瘤的治疗：【鼻咽纤维血管瘤的治疗】鼻咽纤维血管瘤主要采取手术治疗。根据肿瘤的范围和部位采取不同的手术进路。肿瘤位于鼻咽部或侵入鼻腔鼻窦者，采用硬腭进路;肿瘤侵入翼腭窝者，采用硬腭进路加颊侧切口;肿瘤侵入颅内者，需采用颅颌联合进路。手术中出血多，术前必须做好大量输血的准备。鼻咽纤维血管瘤手术前可先行DSA造影并颈外动脉栓塞或结扎术，或术中采用控制性低血压麻醉，术中加压冷冻术等可减少出血。采用数字减影血管造影术及栓塞术，栓塞供血动脉后，在控制性低血压麻醉下，经硬腭、鼻侧、鼻腔等路径做根治性切除。鼻咽纤维血管瘤患者全身情况较差时，可行肿瘤局部注射硬化剂，待肿瘤缩小后再予手术切除。近年采用鼻内镜下微波治疗鼻咽纤维血管瘤，术中视野清晰，摘除肿瘤彻底，术中出血少，在100～300ml，不需输血，患者痛苦小，复发少。

【鼻咽纤维血管瘤的症状表现】1.出血鼻出血或从口中吐血为其重要症状。由于反复大出血，鼻咽纤维血管瘤病人常有不同程度的贫血。2.堵塞及压迫症状肿瘤长大后堵塞后鼻孔引起鼻塞.开始为一侧性，逐渐发展为两侧。若压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣及听力减退。侵入眼眶、翼腭窝或颞下窝，致眼球突出、颊部或颞颧部突起，向后上破坏颅底及压迫脑神经，则有头痛及脑神经麻痹。向下发展可致软腭膨隆，部分鼻咽纤维血管瘤患者在口咽部可见肿瘤。3.鼻咽纤维血管瘤的其它症状肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闭及听力下降：肿瘤侵入邻近结构则出现相应症状，如侵入眼眶，则出现眼球突出，视力下降;侵入翼腭窝引起面颊部隆起：侵入颅内压迫神经，引起头痛及其它颅神经麻痹。

鼻咽纤维血管瘤：鼻咽纤维血管瘤的诊断鼻咽纤维血管瘤根据病史及检查，结合年龄及性别作出诊断。因肿瘤极易出血，活检应列为禁忌。对于病史不典型或肿瘤扩展至邻近结构而出现相应症状者，有时难以作出诊断，常需与后鼻孔出血性息肉，鼻咽部脊索瘤及鼻咽部恶性肿瘤鉴别，最后诊断有赖手术后病理检查。1.前鼻镜检查常见一侧或双侧鼻腔有炎性改变，收缩下鼻甲后，可见鼻腔后粉红色肿瘤。2.间接鼻咽镜检查可见鼻咽部圆形或分叶状红色肿瘤，表面光滑而富有血管，覆有正常黏膜。3.触诊手指触诊可触及肿块基底部。但触诊应轻柔，因触诊极易引起大出血，临床应尽量少用。4.鼻咽纤维血管瘤的影像学检查CT和MRI检查可进一步了解肿瘤累及范围，肿瘤的基底部位及颅底骨质破坏情况。数字减影血管造影(digitalsubtractiveangiography，DSA)可了解肿瘤的血供并可进行血管栓塞，以减少术中出血。5.活检可引起严重出血，应列为禁忌。应注意与鼻咽部的其他疾病相鉴别：1.后鼻孔息肉有蒂，灰白色半透明，质软，可随呼吸活动，不易出血。2.腺样体肥大在咽顶后壁正中，有纵沟、质软，不易出血。多发生在幼儿。3.鼻咽部畸胎瘤多发生在婴幼儿，为灰白色肿物，光滑、有蒂，活动度大，表面可被覆皮肤样上皮、触之软，不出血。4.鼻咽癌有少量吸涕带血，头痛、耳聋、颈淋巴结肿大，脑神经症状，鼻咽顶咽隐窝有增生肿物、不规则、质脆，细胞学及病理检查可资鉴别。5.颅咽管瘤来源于颅咽管残留鳞状上皮，发生在蝶鞍部，形成实质性肿瘤;亦可部分液化成多房囊肿，向上发展可至颅内，向下发展可达鼻咽顶后壁隆起;亦可沿鼻中隔达鼻腔。影像学检查可资鉴别诊断鼻咽纤维血管瘤。