广东省第二中医院普通外科主任王炜说,其中25%的病人在确诊为结直肠癌的同时就已经发生了肝转移,另外约有25%以上的患者会在结直肠癌发现以后的6个月后发生肝转移。
为何结直肠癌容易发生肝转移?王炜解释,主要是由于结直肠的静脉回流首先要通过门静脉进入肝脏,然后再回流到心脏。而结直肠癌容易侵犯肠壁入血,然后随血“入驻”肝脏,最终形成转移瘤。其次,癌细胞也可通过淋巴、直接浸润等方式形成转移。绝大多数人都认为,结直肠癌一旦发生肝转移,已经属于晚期,生存时间不多,手术治疗已经不再有价值。其实,这是一个普遍存在于老百姓中的认识误区!
目前研究显示,对于能够手术完全切除结直肠原发癌和肝转移癌的病人,只要能够将肝脏上的肿瘤完整切除,配以术后的放、化疗、免疫治疗等综合性治疗,一样还是可以获得非常理想的预期效果。王炜介绍,对于可切除的结直肠癌肝转移患者,在切除了原发癌,同时或分期切除肝转移癌之后配以规范的放化疗等,目前资料显示,患者1年的存活率可达到86%-90%,3年的存活率可达到40%-60%,5年的生存率可达到20%-40%。
当然,对于老百姓来说,早发现才是#!靠谱的。
美国癌症协会颁布了癌症早期发现指南,50岁男女都应做结肠直肠癌筛查。对息肉和癌症检查,选择下述之一即可:每五年做一次纤维乙状结肠镜检查,或每十年做一次结肠镜检查,或每五年做一次气钡双重造影,或每五年做一次CT结肠镜(模拟结肠镜)检查。如第1、3、4的检查为阳性,应补做结肠镜。癌症筛查,要每年一次大便隐血筛检,或大便免疫化学测试,或大便DNA检测,间隔不确定。如果测试结果为阳性,要做结肠镜检查。
中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任医师张凯解释,结肠癌和息肉的筛查,国内一般用结肠镜。CT模拟结肠镜目前国内没有广泛开展,而乙状结肠镜因为主要观察左半结肠,对于右半结肠的病变较难发现。
大便的DNA检测#!为客观准确,但目前难以普及。普通潜血检查易出现假阳性,而采用免疫法对大便进行测试,对极少数大出血者可能出现漏诊。50岁后应每年一次大便隐血检测,#!好连续检测三次的大便样。如呈阳性,需进行结肠镜检查。
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