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确诊慢性肝炎应该做哪些检查

转载 来源: 寻医问药 2016/1/18 15:17:41 举报/反馈

生活中很多的因素不注意就有可能会诱发肝炎,在我们的日常生活中有很多人都非常容易患发慢性肝炎这个疾病,临床上有很多患发慢性肝炎的患者想了解,如何早日治愈乙肝,检测显得很关键。

1、血常规:急性肝炎初期白细胞总数正常或略高,一般不超过10×109/L,黄疸期白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高,红细胞下降,血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。

2、尿常规:尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法,同时有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均阳性,溶血性黄疸时以原为主,梗阻性黄疸以尿胆红素为主。深度黄疸或发热患者,尿中除胆红素阳性外,还可出现蛋白质、红、白细胞或管型。

3、肝功能检查

(1)血清酶测定

①丙氨酸氨酶(ALT,曾称为谷丙氨酶GPT):是反映肝细胞功能的最常用指标。急性肝炎时ALT明显升高,AST/ALT常小于1,黄疸出现后ALT开始下降。慢性肝炎和肝硬化时ALT轻度或中度升高或反复异常,AST/ALT常大于1,比值越高,则预后愈差。

②天冬氨酸转氨酶(AST,曾称为谷草转氨酶GOT):此酶在心肌含量最高,依次为肝、骨骼肌、肾、胰。在肝病时血清AST升高,与肝病严重程度呈正相关。当病变持久且较严重时,线粒体中AST释放入血流,其值可明显升高。急性肝炎时如果AST持续在高水平,有转为慢性肝炎的可能。

③乳酸脱氢酶(LDH):肝病时可显著升高,但肌病时亦可升高,须配合临床加以鉴别。

④Y谷氨酰胎酶(Y—GT):肝炎和肝癌患者可显著升高,在胆管阻塞的情况下更明显,YGT活性变化与肝病病理改变有良好的一致性。

⑤胆碱酯酶:由肝细胞合成,其活性降低提示肝细胞已有较明显损伤,其值愈低,提示病情愈重。

⑥碱性磷酸酶(ALP或AKP):正常人血清中ALT主要来源于肝和骨组织,ALP测定主要用于肝病和骨病的临床诊断。当肝内或肝外胆汁排泄受阻时,组织表达的ALP不能排出体而回流入血,导致血清ALP活性升高。

(2)血清蛋白:在急性肝炎时,由于白蛋白半衰期较长,约21天,以及肝脏的代偿功能,血清蛋白质和量可在正常范围内。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时出现白蛋白下降,Y球蛋白升高,白/球(A/G)比例下降甚至倒置。

(3)胆红素:急性或慢性黄疸型肝炎时血清胆红素升高,活动性肝硬化亦可升高且消退缓慢,重型肝炎常超过171vmol/L。一般情况下,肝损程度与胆红素含量呈正相关。直接胆红素在总胆红素中的比例尚可反映淤胆程度。

(4)凝血酶原活动度(PTA):PTA高低与肝损程度成反比,<40%是诊断重型肝炎的重要依据,亦是判断重型肝炎预后的敏感指标。

(5)血氨:肝衰竭时氨的能力减退或丧失导致血氨升高,常见于重型肝炎、肝性脑病患者

早发现,早治疗。及早的发现病情,对病情的治疗很关键,更使患者少遭受病痛的折磨,所以,当身体发生不良信号时,就要去进行专业的检查,早日告别各种顽疾。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:慢性肝炎与乙肝的区别?

慢性肝炎有酒精性慢性肝炎,脂肪性肝炎,自勉性因素慢性肝炎,也可以是未明原因所致的慢性肝炎。当然也有一些原因是因为乙肝所致的慢乙肝的肝炎。所以乙肝只是慢性肝炎中的一个病因,随着乙肝疫苗的全民新生儿接种,然后乙肝的占比在慢性肝炎的比例越来越低,所以不要认为只要得了慢性肝炎就是乙肝所致,如果有了慢性肝炎,一定要及时在肝病门诊就诊,确定病因,进一步进行治疗。

Q:慢性肝炎有什么分类

慢性肝炎一般可以通过病因以及病情的轻重程度进行分类。慢性肝炎根据病因可以分为慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎以及慢性酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等,根据病情轻重程度可以分为重度慢性肝炎、中度慢性肝炎以及轻度慢性肝炎等。慢性肝炎平时要注意饮食调理,可以多吃些富含优质蛋白质的食物。

Q:慢性肝炎能否治愈?是否具有传染性呢?

慢性肝炎指的是多是由急性乙型肝炎、急性丙型肝炎久治不愈,病程超过半年,而转为慢性的肝炎。也有很慢性肝炎多人感染肝炎病毒后,起病隐匿,发现时已经成为慢性肝炎,慢性肝炎传染性较强。甲肝和戊肝一般不会发展为慢性肝炎,但是急性甲肝有迁延不愈的现象。丁型肝炎只能和乙型肝炎同时发生或在病人已经携带有乙型肝炎病毒的情况下才会发生,因为丁型肝炎病毒是一种有缺陷的病毒,它必须依赖乙型肝炎病毒才能繁殖传播,丁型肝炎也可以转变为慢性肝炎。

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