坏死性痤疮如何诊治
坏死性痤疮又称额部痤疮、痘疮样痤疮，特点是在前额发际部发生毛囊性丘疹、脓疱及凹陷性小瘢痕。多见于中年男性，常伴皮脂溢出，脓液中可培养出葡萄球菌。
坏死性痤疮的诊断根据临床表现即可做出诊断，但应与下列疾病区别：①丘疹坏死性结核疹好发于四肢伸侧，特别在肘、膝关节附近更多见。为散在对称性丘疹，中心坏死，形成溃疡及瘢痕。但本病不痒。组织病理为白细胞破碎性血管炎及真皮中下层小血管内膜炎和血栓形成。②寻常痤疮多为青春期后发病，前额、面颊部多见，皮损有脂栓和黑头粉刺。
坏死性痤疮治疗分为全身治疗和局部治疗。全身治疗可静脉、肌肉注射或口服抗生素，如左氧氟沙星、克林霉素、美满霉素、罗红霉素、红霉素或四环素3～4周等。
局部外用抗生素软膏，达维邦、百多帮软膏；红霉素、四环素软膏也常用，也可外用5%白降汞或硫磺软膏。
诊断组织病理：随病变的阶段不同，其改变亦异。即可诊断。。对结核菌素中等度稀释液(1∶1万～1∶10万)试验常呈阳性。鉴别1、坏疽性痤疮为无痛性毛囊性丘疹和脓疱，常有中央坏死，愈后留下凹陷性瘢痕。主要发生于额、颊部，浸润较轻，多伴发青年痤疮，并有粉刺存在。2、痤疮样梅毒疹丘疹顶端形成脓疱，散发全身，多见于中年，梅毒血清反应为强阳性。3、毛囊性脓疱疮发于四肢者可相似，但脓疱与毛囊一致，无中央坏疽，接触传染性大，经过短促。
初起为散在的淡红色或鲜红色米粒大的丘疹，渐增大至高粱粒或豌豆大，颜色变为褐红或暗红。不久，中心坏死，覆盖褐色固着痂皮，除去后可见小溃疡。愈后结成凹陷瘢痕。有黑褐色色素沉着，经久不退。多数对称发于四肢伸侧，尤以膝肘关节附近及小腿为多，间或见于手指、手背等处。其局限于毛囊者，称为毛囊疹(ollicles);发于颜面或颈部类似痤疮或酒渣者，称为痤疮炎(acnitis)。多发时亦可散发胸背及肩胛。好侵犯青年女性，春秋季多见。慢性经过，反复发作。
不要用手挤压痤疮，不用油脂类化妆品，不随便外用油膏，不要用激素的外用药膏，否则会引起类固醇激互性痤疮，亦不要用药物，否则会引起疣状丘疹，起增殖性痤疮。要少吃脂肪和糖类食品，少吃油炸食品及葱、蒜、辣椒等激发性食物，多吃水果和蔬菜，防止便秘和消化不良，这些对减轻痤疮都有一定帮助。
