宝宝拉肚子 最关键的治疗是什么？

广州和睦家医院儿科张亚停

很多宝宝都会出现拉肚子，也就是腹泻，出现腹泻后家长往往比较紧张，总是想办法自己给宝宝吃药或带宝宝看医生，其实就宝宝腹泻的治疗而言，除了出血性腹泻及重症病例外，腹泻本身不需要怎么治疗，腹泻治疗的关键是预防和治疗脱水，那究竟如何预防和治疗脱水呢？欢迎参考：《儿科医生说-宝宝拉肚子，最关键的治疗是什么？》

1、腹泻本身不可怕，怕的是腹泻的并发症----脱水，所以腹泻的治疗不是治疗腹泻本身，最关键的是预防和治疗脱水。

首先，我们需要学会如何识别宝宝是否脱水。腹泻会让宝宝短时间内大量丢失水分和电解质，甚至严重脱水。

脱水的表现：排尿减少、哭时少泪或无泪、口唇干、烦渴、精神萎靡、眼眶凹陷等。

重度脱水的表现：宝宝可能出现淡漠、昏迷、不喝水，眼窝深陷，这时就非常危险了，需立即送医院治疗。重度脱水会导致宝宝大脑等器官的损害，严重时会危及宝宝的生命安全。重度脱水的情况应该尽量预防，所以，腹泻时保证宝宝不脱水是首要目标。

为预防脱水，需给宝宝比平常更多的液体，宝宝腹泻期间能用的液体和不能用的液体如下：

●适宜的液体：口服补液盐（ORS），加盐的米汤，加盐的菜汤和鸡汤。洁净的水，无盐米汤，酸奶，新鲜椰子汁，淡茶水，不含糖的新鲜果汁。

●不适宜的液体：市售的含二氧化碳的饮料，市售的果汁，甜茶，咖啡，某些药茶或冲剂。

如家中有口服补液盐Ⅲ，建议给宝宝及时服用。因口服补液盐Ⅲ是WHO最新配方，含有葡萄糖、钠和钾，因其低渗透压最利于宝宝肠道吸收和补充能量及电解质，并且还可以减少大便的量以及减少静脉补液，缩短腹泻持续时间，WHO（世界卫生组织）及国内腹泻病治疗指南均推荐腹泻一开始使用低渗型的口服补液盐III。这个药在医院和药店容易买到，您甚至可以平时在家备一些。

不建议家长在家自己调配盐水，因为脱水不仅仅让宝宝丢失水分跟盐分，还会丢失其他矿物质，发生电解质紊乱。单纯的盐水不能治疗脱水状态，不建议给宝宝服用。只有确实没办法及时获得口服补液盐的情况下，才尝试暂时使用上述推荐的其它液体。

2、腹泻时需要给宝宝补充多少口服补液盐？

（1）预防脱水：建议在宝宝每次稀便后补充一定量的口服补液盐，直到腹泻停止：

●<6个月，50ml;

●6个月~2岁，100ml;

●2岁~10岁，150ml;

●10岁以上能喝多少就喝多少。

（2）治疗轻中度的脱水：用量（ml）=体重（Kg）X（50~75ml），4小时内服完，如脱水得到纠正，再按预防脱水的量继续服用，直到腹泻停止。

（3）严重的脱水：须立即送医院进行静脉补液，在重度脱水症状改善后，就可以用口服补液盐维持治疗。

3、如何正确使用口服补液盐？

●口服补液盐III配备有250ml的量杯，冲服时，每1袋口服补液盐必须将清洁的温水加至250ml的刻度线，并不能加糖、橙汁、饮料或其它物质，以免改变渗透压影响其疗效。

●用干净的勺子或杯子喂婴幼儿口服补液盐，对小婴儿，可以用滴管或没有针头的注射器每次将少量的溶液送入宝宝口中，2岁以下的宝宝应每1~2分钟给予1汤匙，较大的儿童可以从杯子里少量多次的喝；

●刚开始给予口服补液盐时，有些宝宝会出现呕吐，如宝宝出现呕吐，等5~10分钟后再给予，但要更慢，比如2~3分钟1汤匙。总之一定要有耐心地给宝宝喂足够的量。

参考文献：《WHO腹泻治疗---医生和高年资卫生工作者使用手册》

《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》

        张亚停医生：儿科医生，女孩晨希的爸爸，“晨希儿科”创始人，@张亚停医生新浪微博博主，搜狐健康自媒体成员；妈妈网，辣妈帮等育儿网站特邀专家，《为了孩子》育儿杂志撰稿专家。

毕业于中山大学，儿科学研究生。先后学习和工作于中山大学孙逸仙纪念医院，曾到香港中文大学威尔斯亲王医院学习，后加入北京和睦家医院，现为广州和睦家儿科医生。