乙肝是我国发病率最高的传染病之一，死亡率也居我国报告传染病的前三位。重症肝炎死亡率高达60%，其中约70%的重症肝炎由乙肝病毒所致。重症肝炎 分为 ①急性重症型肝炎 ②亚急性重症型肝炎 ③慢性重症肝炎 1、急性重症肝炎亦称暴发性肝炎，其发病率占肝炎发病率的0.2%-0.4%。通常以急性黄疸性肝炎开始，黄疸迅速加深，病情发展很快，且有恶心、呕吐、肝脏缩小等症状与体征，有“急性黄色肝萎缩”之称。
随后可很快进入昏迷，并有明显的出血倾向，可出现腹水、少尿或无尿、肝功能明显异常等。如不及时抢救，可出现暴发性肝衰竭，大脑功能受抑制、血压下降、心律不齐、心跳骤停等。常是死亡的原因。
2、亚急性重症肝炎 亚急性重型肝炎（亚重肝）系指起病10天以上迅速出现重型肝炎的临床表现。
3、慢性重症肝炎 在慢性肝炎（肝炎病史半年以上）基础上迅速出现重型肝炎的临床表现。
病理表现：光镜下可见新久不等的大片肝细胞坏死（坏死面积≤50%）和桥型坏死、网状支架塌陷，有明显的汇管区集中现象，小叶周边出现团块状干细胞再生，小胆管增生，并常与增生的肝细胞移行，尤其是小叶周边增生的小胆管及小叶间胆管较为明显；残存肝细胞增生成团呈假小叶结构。
内科治疗：保肝、降黄降酶，输血制品支持、人工肝等治疗多数效果不理想，临床死亡率60%左右。
随着医疗技术的不断发展，器官移植在医学临床上也越来越成熟。使得外科也能介入到重症肝炎的治疗当中。每年我国都有数十万人需要肝移植（其中包括尸体肝和活体肝两种），也有数千人已经接受了肝移植。目前的临床结果证实，肝移植将明显提高这类病人的存活机会。换言之，肝移植将成为目前唯一有效地抢救这类病人的手段。单纯从存活率的计算结果来看，暴发性肝坏死的急症手术病人不如选择性病人高。因为这类病人的移植是在紧急情况下进行的，时间余地很小，有时不得已要应用ABO血型不匹配或体积不匹配的供肝。另外，同时存在的肝性脑病也影响病人的存活。B型肝炎病毒抗原阳性的病人移植后肝炎可能复发，但其中一部分可以愈复，而且不会发展为慢性活动性肝炎。
一、基础条件
1、患者自身患病情况，身体状况以及手术时机把握。这些条件至关重要，以致影响术中的处理，及手术的治疗和预期的结果。比如肝癌，肝硬化和其它疾病做移植的是个不相同的。
2、选定医院的资质，医院的设备和医技科室配套，医生的医疗技术水平，监护护理技能等，哪一个环节出了问题均能决定手术的成与败，一点疏忽决定生命的长和短。
3、患者经济的支撑。因为移植的病人存在着一个集中消费和长期消费的过程，定期检查，终身服药，一定要保持与移植医生的联系，接受指导，随意减药或停药都极为危险，后果不堪设想。
二、运气和福气
1、供体，虽然通过检测确定供体适合你，但还是有一定区别的。比如此人的年龄，身体基本状况，家族史，以及途径，时间，等等。这就看你的运气了。
2、手术医生，尽管施行此类手术的医生个个都很棒，都是无医疗差错无事故的熟练高手，其实手术医生开刀就象女人做针线活一样，同样做好一个手术还是有细微差别的。你的手术要是获得一位精力充沛，技术精细熟练，认真负责的手术医生给你手术自然是你的福气了。
3、监护检测治疗，观察细致周到，检测全面可靠，治疗准确及时，耐心细致的护理，在围手术期是何等的重要，是控制急性排异地保证，是长期存活的保障。
三、精神情绪和心态，这是一个动态的变化的因素，是每时每刻要调整的，也是一个很难维持不变的，影响的因素很多，生存环境{家庭环境和周围的环境}的影响；个人的家庭地位和社会地位的影响；自我心态的调正能力以及对人生价值的理解和持之以恒的信念，需要社会的家庭的理解，支持和鼓励，长时间需要医生的指导。
四、适量的运动，合理均衡的营养
1、高蛋白，低脂肪，低糖，充足的维生素饮食最肝移植后的病人十分重要。肝移植的病人的病程一般都比较长，加之手术的应激。手术后需要增加蛋白质的食入，少量多餐，比如低脂牛奶，豆类和豆制品。精瘦肉，鱼，和蛋类。由于肝功的改善，激素的应用导致的食欲增加，以及免疫抑制剂的应用，体重会增加，有可能会出现高血压，高血脂，和高血糖，所以要低脂，低糖，少油饮食，这样也有利于抗排异药物的吸收。延缓服药副作用的发生或不发生，有利于病人生命周期的延长。维生素是人体必不可缺少的一种营养物质。维生素B族还是人体中的一种辅酶，对于蛋白质，脂肪，糖三大物质的代谢，吸收，利用，转化，运输等作用。这就要求我们每天都要食入一定量的新鲜水果和蔬菜，来保证维生素的供应。切忌水果一定要新鲜去皮吃，蔬菜煮熟吃。因为免疫力低下，预防肠道感染很重要。
2、低盐饮食，限制钠盐和钾的摄入，维持体内各种矿物质的平衡。因为激素和FK506，CsA都有可能导致纳和钾储留，会出现高血压，特别是肾功能不全者，更应低钠低钾饮食。镁也是人体内必不可缺少的元素，它对维持肌肉的收缩神经的兴奋起着很重要的作用。手术后血清的镁往往会降低，免疫抑制剂也会加速镁的排泄，因此平时要多吃一些含镁多的食物。比如小杂粮，海产品，荞麦面，黄豆类芹菜，花菜，香蕉，和坚果等。手术和药物的应用往往导致铁和钙矿物质的缺乏，适量补充钙和铁对纠正贫血和骨质疏松大有好处。
但要注意忌食生冷和不洁的食物，有刺激性的食物。忌食人参，红枣，食用菌蘑菇类，蜂王浆，蜂胶，等一些增强免疫了的食品。如果身体其他部位出现了疾患，及时与你的移植医生联系，定期复查随访。
3、运动和锻炼。运动锻炼对于机体的恢复起着很重要的作用，对预防药物的副作用起着决定性的作用。手术后住院期间在医生的指导下进行适量的递增式运动，比如散步，逐步适应户外活动，但外出因免疫力低下，为预防病毒和细菌感染，一定要戴口罩。三个月后可进行有氧运动，散步，游泳，跳舞等。可以走向工作岗位，保持规律的生活，按时服药，定期复查随访，不过与疲劳是我们毕生要坚持的。
五、手术后的监护、抗排斥反应、抗感染更重要，如果说一台肝移植手术的成功，手术技术占 30 %，那术后治疗、护理及并发症的处理就占 70 %。免疫抑制剂要确保使用准确，当患者已经出现排斥反应时，医生必须及时处理；加大免疫抑制剂的剂量。肝移植手术后，为防止急性排斥反应的发生就要使用大量的免疫抑制剂，如环孢素 A 、普乐可复等，但是免疫抑制剂虽然抑制了排斥反应对移植肝的损害，但却延缓了吻合口的愈合，且有诱发感染的危险，同时免疫抑制剂中的糖皮质激素和硫唑嘌呤等抑制了成纤维细胞的增生和毛细血管网的形成，影响了胆管上皮的生成，易形成吻合口瘘。因此，使用免疫抑制剂，不仅要了解药物半衰期，严格掌握用药的时间和剂量，还要了解药物的药理作用并观察患者出现的药物不良反应，定期查血环孢素 A 、普乐可复的浓度才能确保手术的成功。
肝移植术后是新生活的开始，是人生一次大的挑战，我们要满怀信心去迎接这新的开始，去创造精彩的人生。
