采访专家：广州市中医医院妇科副主任医师 钟居孟
月经，女性自青春期起必须每个月经历。有人戏称，要想在特殊日子过上“好日子”，就必须听“大姨妈”的话。但很多时候“大姨妈”却很任性，给我们带来了许多麻烦。月经提早、月经推迟、经量增多……这都是不少女性常见的月经问题，这是否就是月经不调？我们应该怎么判断自己月经是否正常？是什么导致月经不调？月经不调又会有什么不良影响？广州市中医医院妇科副主任医师钟居孟表示，要从月经周期、经期长度、月经的量和伴随症状这4点来判断。一旦月经不调，影响最明显的就是女性怀孕问题。
广州市中医医院妇科副主任医师钟居孟
月经不调的表现：可通过4点判断
钟居孟副主任医师表示，正常的月经大概有4个表现，女性可将自身情况与之一一对照，判断自己的月经是否正常。
第一，周期。
“一个理想的月经周期一般是28天，但在28天前后两三天都是正常，有些人甚至是35天或者40天。不过不必过多担心，只要周期稳定，一般没有太大问题，当然最好是28天。”
值得注意的是，这里的周期是指本次月经来的第一天到下次月经来的第一天，并不是用自然月来计算。钟居孟副主任医师笑着说，“曾经有患者问一个月来两次月经怎么办，是不是不正常。一问才知道她是1号来了一次，29号又来了一次，实际上这就是最理想的28天周期，根本一点问题都没有。”
第二，长度。
月经正常情况一般是5-7天，钟居孟副主任医师说，“太短或者太长都不好，太长通常量会多，太短就量少，怕内膜不够厚，想怀孕的人就会比较担心这方面的问题，当然啦，内膜厚度与能否受孕没有绝对的关系。”
第三，量。
月经量过大或过小都是月经不调的表现，但怎么样才叫过大呢？
“理论上说，每次月经平均是50-80毫升的出血量，但这个数据对女性来说太抽象，具体多还是少，得看个人的定义。”钟居孟副主任医师建议可以用卫生巾的使用量来衡量，“在量多的两三天，一天大概用4-6片卫生巾，然后逐渐减少，这样就属于比较正常的量。有些人一晚得换几次，甚至量多到要换床单的，那就属于月经量过大。”
第四，伴随症状。
对不少人来说，经期最折磨的主要就在于这伴随的症状，头晕、头痛、腹痛、呕吐都是困扰不少女性的月经伴随症状，但这是月经不调的表现吗？
钟居孟副主任医师认为，要看症状的程度和持续时间。“最常见是腰腹疼痛，头晕。由于来经前及经期盆腔充血，会有腰腹酸胀等不适，只要在可忍受的范围内都属于正常。如果情况严重，出现冒冷汗、呕吐，腹泻疼，需要躺下休息或者吃止痛药的程度，这就需要医学处理。”
不过，钟居孟副主任医师也提醒各位女性，并不是说出现了一次以上所说的不正常月经就是月经不调，也需要看是偶然情况还是长期如此。若偶然一两次出现，可能与生活作息、身体受凉和情绪波动有关，自己平日注意休息调养即可。只有连续出现3次以上才能视为月经不调，需要寻求医生的帮助。”
月经不调的原因：个人体质和生活作息是主因
不论是何种情况的月经不调，都给我们的生活和工作带来了很大的麻烦。那么，女性出现月经不调的原因主要有哪些呢？
钟居孟副主任医师表示主要有两点，一是个人体质和遗传；二是生活作息是否规律。
在个人体质方面，钟居孟副主任医师举了《红楼梦》中林黛玉作为例子，有的人就像林黛玉一样，先天不足，体质比较差，还需要经常吃药的，有月经不调就不奇怪了。“还有些是内分泌失调，如多囊卵巢综合征，患者的母亲或是姐妹都曾经被此种情况困扰过，病因尚不清楚，涉及的病理机制非常复杂，一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。”
另外，月经不调和女性的生活作息也有很大关系。作息不定时、休息不足、经常熬夜、暴饮暴食、过分节食等都会成为月经不调的诱因。
月经不调的影响：最主要表现在怀孕上
对不少女性而言，出现月经不调除了让每个月那几天格外难熬和痛苦以外，她们更担心的是：月经不调会对身体产生什么影响？
“其实，人体是一个整体，《黄帝内经》：“有诸形于内，必形于外。”意思是人的身体内有了毛病，会在身体表面显现出来。”钟居孟副主任医师表示，如果人全身的基础比较好，内分泌环境稳定、卵巢子宫等器官都没有特殊的病症，就会有一个比较好比较规律的月经表现。反之，如果出现月经不调、量不稳定等问题，那就说明你身体状态或是内分泌环境出现了问题。
“具体来说，对育龄女性而言，最重要最显著的影响就是怀孕，月经不调往往意味着内分泌不正常或是卵巢功能不好，这或会增加怀孕难度甚至导致不孕。”
想要解决烦人的月经不调问题，总的来说，保持健康规律的作息饮食、养成定时运动锻炼的习惯、注意经期保养避免受凉等都可在一定程度上预防和减缓月经不调。不过具体有针对性的治疗方案还是得由医生对症下药，如果月经不调情况严重或常规方法无法缓解，建议大家还是前往医院就诊比较妥当。
专家介绍：
钟居孟，广州市中医医院妇科副主任医师，毕业于广州中医药大学，从事妇科临床工作十多年。对妇科各项手术操作熟练，擅长运用中西医结合治疗各种妇科常见疾病，如月经不调、更年期综合症、宫颈疾病、盆腔炎等。主持参与省、市级科研课题2项。
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