医学指导：广东省中医院理疗科主治医师熊家轩
秋冬交替，气温骤变，不少体质虚寒、气血不足的中老年人，在晚上没把肩膀保护好，突然感觉肩膀疼痛，甚至还感觉肩关节活动不灵，尤其在夜晚疼得厉害，辗转难眠，有些甚至不得不入院治疗。据记者了解，这段时间，气温突然下降，不少患者的肩周炎发作，去医院做理疗的病人一下子增多了。提醒大家，夜间一定要注意保暖肩部，不然患上肩周炎就麻烦了。
气温下降肩周炎发作，夜间疼痛不已
肩周炎又称肩关节周围炎，发病的根本原因是肩关节周围的软组织退化，50岁以上的中老年人尤其好发，而且女性多发于男性，所以，在中医古书和民间常称之为“五十肩”。
这种疾病的诱因比较多，像长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等都会引发肩周炎的发作。而患者在受寒后，症状会更加明显。所以，民间又有“冻结肩、寒凝肩”之称。在起病初期，肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。
近段时间，气温下降，如果添衣保暖不及时，则易受湿寒邪气入侵，从而又一次引发肩部疼痛和进行性加重的肩关节活动功能障碍。患者在急性期，夜间疼痛加重，往往难以入眠；转入慢性期后，又因为恐惧疼痛不敢活动而导致关节囊、肌肉和肌腱的粘连，患者的肩膀没办法外展、上举、内旋，比如不能拿到放在高于肩部的物品、不易做穿衣、洗脸、梳头、叉腰、沐浴时擦背等简单动作，给日常生活造成极大不便。
痛得要命，肩周炎止痛是关键
在针对肩周炎的治疗上，还是以镇痛为主。在肩周炎早期以消炎镇痛为主，短时间可以服用消炎镇痛药。同时还要采取物理治疗，这才是最有效治疗方法，比如激光疗法、超短波治疗、温针针刺等。急性起病的患者，通过这样的治疗在3-5次后痊愈。
如果经过物理治疗，疼痛症状还是未得到明显缓解，且疼得无法入睡的患者，还可以用痛点局部封闭治疗。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，则可在全麻下做手法松解，以恢复关节活动范围。
肩周炎的发病常常是因为年老、损伤、受寒所致。患者以肩痛、肩关节运动障碍为主，有一部分患者是可以自己好的，一般自愈时长约3-6个月。但是，大约有30%的患者会发展为慢性肩周炎，这样的患者一痛就长达几年甚至十余年。所以，对于及时介入物理治疗可将其病程缩短至1-2周。所以，发病初期以保暖、物理治疗为主要处理方法。
不痛了再锻炼，活动以不损伤为好
由于急性期，肩周炎疼痛剧烈，很多人不敢活动，等到慢性期之后，患者还是不敢动，怕动一动又痛得不得了。但是，有的人却又听说，肩周炎痛也得动，不然治不好。那么，肩周炎到底该不该带痛活动呢？
肩部疼痛期间，以保暖休息为主，不建议强行牵拉关节，以免引起更大的损伤及疼痛。在物理、针刺治疗后，肩痛明显缓解，方可动一动，做一些功能锻炼。一般来说，活动方式也很讲究，以下三种方法是肩周炎锻炼的方法：
（1）吊单杠：患肩悬吊于单杆，逐渐向下或向外出力，以患肩不痛为度。
（2）爬墙运动：身体侧身站于墙旁，距离墙体30厘米，侧手指接触墙壁，并逐渐将手向上移至最高点，以患侧腋下能接触墙体为最佳。然后慢慢移下来。反复动作，尽可能增高最高点。
（3）画圆圈运动：双手握住毛巾两端，两臂分别由前向后，由后向前，呈顺时针或逆时针方向画圆圈，画圆圈幅度由小到大，尽可能达到最大范围。
上述方法宜根据个人的具体情况选择，交替锻炼，活动时以不引起剧痛为限。不必每次都做完，每天做3-5次，一般每个动作做5分钟左右。
秋冬季节预防肩周炎
要预防肩周炎，建议首先饮食上要注意，少吃生冷食物，尤其是冷饮。多吃暖胃易消化食物。生活上要还也特别要保暖避寒，尤其是肩部。同时，房屋内应干燥通风，在天气好的时候，多晒太阳。在经期女性保暖，可适量喝些姜汤。适当运动，保持正气畅通，脉络顺畅。
日常需做好两点，以预防肩周炎复发。一是注意适当保暖，避免风寒，睡觉的时候，肩膀尤其要保暖，卧不当风。二是平时还应该坚持颈肩部运动，打打球、跳舞等。
（本文来源：广东省中医院微信订阅号，微信号gdhtcm）
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