乙肝抗病毒治疗是乙肝患者实现临床康复的关键，国外乙肝治疗指南规定乙肝抗病毒治疗的原则及其对抗病毒药物的评价如下：

美国

2007年美国乙肝治疗指南推荐需治疗的初治慢性乙肝患者，初始治疗可使用目前已被批准的6种抗病毒药物，但是拉米夫定和替比夫定由于高耐药发生率而不被推荐优先使用，儿童患者可采用IFN-α或拉米夫定，肝硬化患者慎用或禁用干扰素。指南评价目前获准的核苷类药物中，恩替卡韦为强效抗病毒药物，同时具有最低的耐药率发生率。

加拿大

加拿大乙肝治疗指南推荐乙肝病毒DNA<2×107 IU/ml的慢性乙肝患者，可使用6种已被批准的药物进行治疗，乙肝病毒 DNA>2×107 IU/ml的患者，推荐恩替卡韦或者替比夫定治疗。慢性乙肝肝硬化患者的治疗可选择核苷类药物如恩替卡韦、阿德福韦或替比夫定，而干扰素慎用。

加拿大乙肝治疗指南评价恩替卡韦是具有最强的抗病毒能力和最低耐药发生率的抗病毒药物，可以作为无论处于何种病毒载量水平的慢性乙肝患者一线治疗的选择。对于拉米夫定由于其高耐药率，而不再适合作为慢性乙肝一线治疗的选择。

日本

日本乙肝治疗指南中对于核苷初治慢性乙肝患者，推荐35岁以下的乙肝e抗原阳性者采用IFN-α长期间歇使用或者短期联合IFN-α、类固醇和核苷（酸）类似物。但在病理改变轻微的患者，可以随访以期待患者的乙肝e抗原自然转阴。年龄超过35岁乙肝患者长期恩替卡韦治疗为标准治疗。

（责编：苏雅婷 ）