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妊娠性肝病的治疗

转载 来源: 肝宝宝网站 2015/9/20 11:30:13 举报/反馈

妊娠期病毒性肝炎包括妊娠后患肝炎和原有病毒性肝病合并妊娠两种情况。由于妊娠期的生理特点,易转为重型肝炎。妊娠合并病毒性肝炎的病死率我国为5.4%~6.6%,为非孕妇的5.9倍。妊娠期肝病为我国孕产妇主要死亡原因之一。同时妊娠期肝病易发生流产、胎死宫内、早产、新生儿窒息、产后出血。

病毒性肝炎合并妊娠,可使妊娠早期早孕反应加重。怀孕中晚期易使孕妇患妊娠高血压综合征,产后出血率增高。易导致产褥感染。

妊娠期病毒性肝炎还可将肝病传播给孩子,妊娠期病毒性肝炎的母婴传播,因病毒类型不同而有所不同。

甲型肝炎的母婴传播

妊娠期甲型肝炎,一般认为不存在母婴传播,孕妇患甲型肝炎后抗HAV-IgG为保护性抗体,发病后3-7周出现,于2-3月达到高峰,然后缓慢下降,持续数年或终身,抗HAV-IgG可通过胎盘对胎儿有保护作用。

急性乙型肝炎的母婴传播

主要取决于母亲发生乙型肝炎的时间,有人曾对妊娠期间到产后2个月内发生急性乙型肝炎的63名妇女进行观察,发现母亲在妊娠早、中期患病,其婴儿被感染率仅6.2%,而妊娠晚期至产后2个月内婴儿感染率70%。

乙肝表面抗原慢性携带者及慢性乙型肝炎的母婴传播

主要与母亲HBeAg阳性和HBV-DNA阳性有关。一般说来,母亲e抗原阳性、HBV-DNA阳性时婴儿被感染的可能性较高,当母亲e抗体阳性、HBV-DNA阴性时,婴儿被感染的可能性较低。通过接种乙肝疫苗的最终目的是消除乙肝感染。采用目前采用的免疫接种措施虽可阻断大部分乙肝的母婴传播。但仍有免疫失败发生乙肝感染。目前我国主要使用基因重组酵母乙肝疫苗,每次10微克,按0、1、6程序接种。对澳抗(HbsAg)阳性母亲的新生儿,推荐主被动联合免疫。即出生6小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)1毫升,同时不同部位注射乙肝疫苗,保护率可达90%。拉米夫定具有快速抑制HBV复制作用。在高危母亲围产期使用拉米夫定降低HBV母婴传播的研究正在开展。

丙型肝炎的母婴传播

根据目前对丙型肝炎的研究资料,似乎丙型肝炎的母婴传播很有可能,因为丙型肝炎与乙型肝炎有许多相似之处,如同为血液传播,同样可以转为慢性,同样有慢性带毒者。但尚没有确切结论,有待进一步进行研究。有人认为丙肝病毒在血液中浓度很低,故母婴的传播性不大。也可用乙肝的阻断办法。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:我现在怀孕17周,孕检检查为妊娠合并肝病,帮我分析下这种病的严重性?

现在怀孕17周,孕检检查为妊娠合并肝病,建议你最好市级医院以上治疗为好,这是用药很多禁忌症的,祝你健康欢迎再来咨询,

Q:孕妇容易得哪些肝病?

妊娠是一个相当复杂的过程,人体怀孕后会出现一系列的变化影响肝脏,增加肝脏负担,因此孕妇在妊娠期间会面临多重可能的异常,严重者甚至会同时危及母儿生命。  妊娠早期易见妊娠剧吐伴肝损伤。由于剧烈呕吐,不得进食,造成水电解质失衡。严重者,产生新陈代谢障碍,可能伴发肝肾损害,出现黄疸,转氨酶升高,甚至昏迷。  妊娠晚期易见肝内胆汁淤积症。这种肝内胆汁淤积症原因不明,以皮肤瘙痒及黄疸为主要表现,产后迅即正常,再孕易复发。  妊娠高血压综合征伴肝损害。妊娠高血压综合征患者体内小动脉广泛痉挛,组织血流灌注不足,肝脏也可受累,在水肿、高血压、肾损害基础上,进一步出现肝损害。  妊娠急性脂肪肝。妊娠特有疾病,因病理检查肝细胞呈脂肪变性而得名。妊娠晚期急性起病,病情凶险,常表现为呕吐、上腹痛、迅速出现肝肾损害、昏迷、出血,死亡率极高。但是即使终止妊娠,病情常可好转。  妊娠各期均可见病毒性肝损害。孕妇不仅较一般人容易感染,患重型肝炎的概率亦大于一般人群,故死亡率也高,对胎儿可能引起畸形、流产、早产、死胎,危害极大。  其他疾病,如滥用药物会导致药物性肝损害等。

Q:妊娠合并病毒性肝炎能治好吗

妊娠合并的病毒性肝炎是否需要治疗,建议参考一下肝功能变化,如果目前的肝功能是正常的,说明患者依旧是个病毒携带者,目前是怀孕期间暂时无需治疗,本身的病毒携带者也是以动态观察为主,但是如果目前是个肝病活动期,由于妊娠所导致的肝病急性发作,可以在医生的指导下来口服安全的抗病毒药物,严密治疗。

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