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警惕!胃溃疡恶变的原因

家庭医生在线 2015/7/31 8:59:21 举报/反馈

胃溃疡是极为常见的疾病,它的局部表现是位于胃肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。广义的胃溃疡包含两个疾病,一个是胃溃疡、一个是十二指肠球部溃疡。所以很多人说自己是胃溃疡,实际上他是十二指肠球部溃疡。十二指肠球部溃疡在人群当中相对比较多,胃溃疡患者可能相对少一点。胃溃疡有些是良性溃疡,有些是恶性溃疡,它的癌变率为5%左右。胃癌是一种恶性溃疡,以上腹部疼痛、隐痛为多见,可能上腹部饱胀感,有些胃癌不一定有什么症状,主要是有些上腹部不适,还有些胀,胃口不好,甚至出现消瘦的情况。了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。那么胃溃疡演变成胃癌有哪些原因呢?什么办法治疗比较好呢?以下让小编来为大家介绍,希望能对大家有所帮助。

目前认为下列因素与胃癌的发生有关:

一、环境因素

不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关,其中最主要的是饮食因素。

食盐可能是外源性胃癌诱发因素之一,居民摄入食盐多的国家胃癌发病率也高,亚硝胺类化合物已成功地在动物体内诱发胃癌,熏制的鱼肉含有较多的3,4-苯并芘(benzopyrene)发霉的食物含有较多的真菌毒素大米加工后外面覆有滑石粉,其化学性质与结构都与石棉纤维相似,上述物质均被认为有致癌作用。

二、遗传因素

某些家庭中胃癌发病率较高,一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。

三、免疫因素

免疫功能低下的人胃癌发病率较高,可能机体免疫功能障碍,对癌症的免疫监督作用下降,在胃癌发生中有一定意义。

四、癌前期变化

所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变,这种病变如不予以处理,有可能发展为胃癌,癌前期变化包括癌前期状态(precancerous conditions)与癌前期病变(precancerous lesions)。

1、胃的癌前期状态

1)慢性萎缩性胃炎:慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关;

2)恶性贫血:恶性贫血患者中10%发生胃癌,胃癌的发生率为正常人群的5~10倍;

3)胃息肉:腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高,癌变率却为15%~40%,直径大于2cm者癌变率更高,增生性息肉多见,而癌变率仅1%;

4)残胃:胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌,胃手术后尤其在术后10年开始,发生率显著上升;

5)良性胃溃疡:胃溃疡本身并不是一个癌前期状态,而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变;

6)巨大胃粘膜皱襞症(Menetrier病):血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失,临床上有低蛋白血症与浮肿,约10%可癌变。

2、胃的癌前期病变

1)异形增生与间变:前者亦称不典型增生,是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生,少数情况不可发生癌变,胃间变(anaplasia)则癌变机会多;

2)肠化生:有小肠型与大肠型两种,小肠型(完全型)具有小肠粘膜的特征,分化较好,大肠型(不完全型)与大肠粘膜相似,又可分为2个亚型:Ⅱa型,能分泌非硫酸化粘蛋白Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白,此型与胃癌发生关系密切,。

三种办法的治疗请看以下的详细介绍:

一、胃癌手术种类有:

1、根治性切除术:

根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。

1)根治性切除范围应包括原发病灶,连同胃远端的2/3或4/5,全部大、小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。

2)扩大根治性切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏,胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见,主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。

为了提高胃癌治愈率,应根据具体病情来选择手术式,不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧,行根治性胃切除为宜;当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌,弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效,但手术死亡率,术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。

2、姑息性切除术:

凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时,而原发肿瘤可以切除,病人一般情况能耐受手术者,可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状,消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗,可以延长病人的生存期。

3、短路手术:

适用于晚期胃癌不能手术切除,同时伴有梗阻的病人。

如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术,后者常需开胸才能完成手术,手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高疗效,但能减轻病人痛苦,提高其生存质量。

手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,复发转移几率非常高。运用中药术后长期治疗,可以防止复发和转移。

二、放射治疗

放射并发症较多,甚至引起部分功能丧失;对于晚期肿瘤患者,放射治疗效果并不完好。同时体质较差,年龄偏大的患者,继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。胃腺癌放射敏感性低,单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小50%以上的只占60%,肿瘤完全消失者仅10%,因此,胃癌不能单独用放疗来根治,放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。多用于综合治疗,放疗的主要形式有术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种。据文献报道术前放疗可使根治手术切除率提高2%左右,使中晚期胃癌5年生存率提高1%~2.5%。

三、化学治疗

胃癌切除术后除少数病人外,大多需行术后化疗。其原因系术后可能残存有癌细胞,或者有的胃癌手术难以完全清除,或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶。实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较,前者生存期要长,术后复发较少。这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理。

胃溃疡的日常保健

患者除了要积极治疗,定期复查,养成良好的生活习惯也能最大程度上的预防溃疡的发作。具体而言,日常生活中要注意以下几个方面:

1、注意休息,避免食用过冷、过热、辛辣等刺激性大的食物。

2、按时按疗程服用药物,目前应用的抗溃疡药物可在4周内使75%的溃疡愈合,8周内使85%~95%的溃疡愈合。

3、戒烟、戒酒:酒是胃酸的刺激物,溃疡活动期禁饮。吸烟影响溃疡愈合、促进溃疡复发和增加溃疡并发症发生率。


(责编:黄诗敏 )

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相关问答
Q:胃溃疡恶变能活多久?

你好,出现胃溃疡恶变的话,不必过于担心,一般情况下为贵阳出现恶变的话也是可以存活的,如果没有出现胃癌晚期的话,病情是不算过于严重的,所以说不必过于担心,可以通过及时的服用药物来进行改善,或者是通过手术治疗的方式来改善胃溃疡恶变的情况,建议放宽心态,在意识上要注意清淡一些。

Q:胃溃疡恶变是因为胃溃疡引起的吗?有胃溃疡怎么防止其恶变

病理学检查为确定溃疡是否有癌变或癌是否继发于溃疡的唯一可靠方法。但如癌已展到一定程度,原溃疡的组织学特点已完全破坏,病理学检查也无法证实,所以是溃疡癌变还是癌性溃疡要完全肯定非常困难。已有恶性变的胃溃疡应尽早进行根治性胃切除术。将附近网膜和淋巴结切除。手术效果比原发性胃癌为佳。

Q:胃溃疡恶变有什么征兆

你好,胃溃疡恶变有可能出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、食欲减退、消化不良、大便潜血阳性或黑便、不明原因的乏力,消瘦或进行性贫血等症状,用抗溃疡药物无效。虽说胃溃疡易反复发作,但平时服用抗溃疡药物后,症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果变得不明显,甚至无效,就应该怀疑是恶变的先兆,祝你健康!

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