医学指导：广东省中医院芳村医院重症医学科主任韩云
身体一向结实的老王怎么也没想到，因为自己的疏忽，让自己在鬼门关前走了一遭。近10年来老王总是感觉口渴，但他认为自己身体健康结实，也就没太留意这些疾病的信号，更不用说到医院进行相关的检查，于是每次口渴了就喝碳酸饮料解渴。10天前老王终于开始觉得身体有些不对劲了，明明刚喝过水，几分钟后就又觉得口渴，以前一瓶饮料就可以解渴，现在两瓶都解决不了问题，并且还出现头晕、气促的症状；活动后这些症状更加明显，同时伴随着疲乏软弱，四肢无力，食欲不振，恶心呕吐，老王这才意识到情况的严重性，赶紧在家人的陪同下到广东省中医院芳村医院就诊。谁知检查的结果将医生都吓了一跳——老王的血糖高到根本测不出来，而且开始出现糖尿酮症酸中毒、肾功能损害。接诊医生马上就下了病危通知，并收入ICU予以积极治疗处理，抢救历时36个小时，老王终于转危为安。不过老王对自已身患糖尿病始终不理解：“都说糖尿病人吃多、喝多、尿多和变瘦，可我没有这些症状啊！而且身体还发胖了呢，怎么就……”
其实老王说的“三多一少”只是糖尿病的典型症状和较晚期的表现，由于很多糖尿病病人的临床表现并不典型，导致没能及时就诊，一拖再拖，延误了早期的诊断及治疗，等到发现时已出现糖尿病的并发症了。
人体就像一台精密的仪器，在正常状况下会通过一套自动化“系统”来调节血糖，胰岛素就是这套“系统”中的关键。人吃完饭后，食物中的碳水化合物被分解为葡萄糖进入血液，导致血糖升高。这时，人体就会产生反应，胰岛素分泌增多。胰岛素就像一把“钥匙”，可以打开人体细胞的“大门”，让葡萄糖进入细胞，被储存或者利用。当血液中的葡萄糖减少到一定程度后，人体又会发出指令，减少胰岛素分泌，关上细胞的“大门”，使血糖维持在正常范围。但由于糖尿病前期患者的胰岛细胞出现了异常，对人体血糖的变化反应迟缓。当餐后胰岛素应该分泌增多时，它分泌较少，引起了高血糖；而高血糖有高渗利尿的作用，所以糖尿病人常多尿。由于尿量多、失水明显，体内脱水，刺激口渴中枢，才会出现口渴症状。如果在这个时候没注意，反而不断地喝碳酸饮料解渴，只会让病情雪上加霜，最终造成严重的后果。如果在这个时期能及时就诊，早期发现糖尿病，但有可能逆转病情。
对糖尿病前期患者进行生活方式干预，能有效阻止病情向糖尿病进展。
糖尿病患者前期日常生活需要注意些什么：
生活方式的管理主要包括两方面，一是控制饮食，二是适当运动。控制饮食的关键是少吃碳水化合物。饮食中碳水化合物过多，既容易发胖，也容易引起血糖升高。此外，少食多餐、规律进食也很重要。另外，可通过慢跑、爬山、游泳、骑自行车等轻中度有氧健身方式控制体重，因为肥胖者更容易出现胰岛素抵抗。
在控制生活方式的同时，患者应自我监控病情，一是定期测量体重，计算体质指数；二是定期监测餐后血糖浓度。每隔3个月到半年，患者应拿着监测结果前往医院随诊。如若病情需要，建议采取药物干预治疗。
（本文来源：广东省中医院微信订阅号，微信号gdhtcm）
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