人体就像个城堡，城堡里出了些奸细（乙肝病毒），到处破坏城堡的设施，我们不仅要把奸细给清除了，还要把被破坏的设施给修补回来，这点是单纯的抗病毒西药尚不能具备的。再者，慢性肝炎患者虽然不一定会使患者感到不适，但它一旦向肝硬化转变，就会对患者的日常生活造成很大的困扰。所以，如果能够阻止这种转化过程，就可以有效提高肝炎患者的生活质量，而在这方面，中医药有明显的优势。
“物美价廉”的中药能治疗乙肝吗？答案是：“能”。
首先，大量的科学研究发现，很多单味中药，如板蓝根、茵陈、白花蛇舌草、虎杖、金钱草、柴胡、栀子、黄连、车钱子、板蓝根、蒲公英等，在体外试验中都已经证实了对乙肝病毒有抑制作用。
其次，中药提取物——苦参素，目前已经运用于治疗慢性乙型肝炎的临床中。应该说，抑制乙肝病毒，中药是大有应用前景的。
更重要的是，中药治疗乙肝的作用机理并不仅仅局限于对病毒的杀伤作用，而且可以通过调节机体的免疫系统，改善机体的免疫功能，这样就能依靠机体本身的抗病毒能力达到治疗的目的。
中医治乙肝，主要是从湿、郁、虚三个方面着手。
1、湿
中医认为，乙肝病毒属于一种“湿热疫毒”的邪气。临床研究也发现，湿热阻滞是慢性乙型肝炎最主要的中医临床证型。溪黄草、茵陈蒿等众所周知能治疗乙肝的中草药，就是针对湿热的。中医还认为，湿性黏腻，缠绵难去，因而容易造成病程延长，形成慢性病。所以说湿邪不去，肝炎是无法痊愈的。虽然如此，但不是每个肝炎病人都要用溪黄草、茵陈蒿祛湿的。
湿邪一般分为湿热和湿浊两种。
一、湿热
这类患者比较多，表现为口干、口苦，喜欢喝冷水，吃了煎炸的东西容易上火，小便比较黄，舌苔黄、厚、腻。这类患者在治疗方面一般选用茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤为主方，再酌情加减药物治疗。中成药方面，可选用龙胆泻肝丸、溪黄草冲剂、双虎清肝颗粒、乙肝清热解毒颗粒等。食疗方面，平时可用溪黄草、茵陈蒿、板蓝根、田基黄、鸡骨草、布渣叶等清热利湿的中药煲汤，或煮水代茶喝。
二、湿浊
这类患者相对少。他们与湿热患者的区别是，舌苔虽然厚腻但不黄；也有口干口苦，但却不喜欢喝水。最主要、最有代表性的是，他们有明显的身体困重感，每天都觉得很累，好像背着很重的东西。湿浊患者，胃口一般都比较差，严重者还有口中发黏的感觉，大便也是偏烂的。治疗方面，一般会选用胃苓汤、藿朴夏苓汤等。中成药方面，可选用利湿散、健脾祛湿冲剂等。作为饮食调理，最值得一提的就是土茯苓煲龟，它有祛湿清浊的作用。当然，经济条件不好的，平时可以用薏米、茯苓等来煲汤或煲糖水，效果也还是不错的。
湿浊患者千万不能用治疗湿热的药物，否则会损伤脾胃，使湿浊更难祛除。
2、郁
郁就是肝气郁结，也就是平时所讲的不开心。如果说不开心会得肝炎大家肯定会说没道理。没错，不开心是不会得肝炎的，但得了肝炎肯定会不开心。中医认为：“肝主疏泄，为风木之脏，其性刚暴，喜条达而恶抑郁。”所以，肝炎病毒侵犯肝脏，首先会抑制肝气的疏泄，这就是肝炎患者不开心的病理基础。
临床上常有一些患者，他们的各项检查都在正常范围内，但总觉得有些不舒服，比如觉得很累，没有食欲，或者肝区有顶胀的感觉等等。这些表现虽然各有特点，但有一个共同点——对病情的担心。另一个特点就是，不适的症状跟心情有关。如果很忙，或者有别的事情在做，患者一般没有不适的感觉，静下来的时候，不适的感觉就突然很明显。这类患者的治疗其实并不困难，困难的是对于这种状态的认识和自我调控。柴胡疏肝散对肝气郁结还是有比较好的作用的，如果爱发脾气，就可以用丹栀逍遥散；胃口不好的，就用逍遥散。此类患者，饮食调理的作用不大，最关键的还是要解决如何客观看待乙肝治疗的问题。
3、虚
一般说来，虚证多见于久病、得不到很好治疗的患者；也有一部分是先天不足引起的。慢性乙型肝炎患者的虚是比较特殊的，它的虚一个来源于“天灾”，一个来源于“人祸”。
“天灾”是土壤不好，那就给土壤“增肥” ——补益脾胃。脾胃虚弱的患者常表现为没有胃口、精神疲倦。他跟湿浊患者的临床表现有点相似，但脾虚患者的主要感觉是虚弱，没有困重。而且最关键的一点是，这类患者的舌苔一般都不厚腻。治疗方面，四君子汤或香砂六君子汤是比较好的选择。中成药方面，香砂六君子丸、补中益气丸也是不错的。平时用党参、黄芪、白术、大枣等药物煲汤或煮粥，也可以达到饮食调理的作用。
慢性乙型肝炎的治疗是相当复杂，前面我们所讲的都是针对疾病的早、中期进行的简单分型处理。对于已经出现肝硬化或其他并发症等复杂情况，还是应该到医院仔细诊治更为合适。
乙肝治疗——湿热患者注意
（1）不能过早使用滋补药品。湿热的祛除是一个相当长的过程，有些慢性肝炎的患者，连续用了3个月的药，舌苔才褪干净。如果没把湿热祛除干净就过早使用补品，不仅不能改善患者的身体素质，反而会使湿热的情况加重。
（2）要定期到医院复诊。清热祛湿的药物相对比较苦寒，有损伤脾胃的可能，因此患者服用一段时间后，应该到医院找医生看舌查脉，了解湿热是否已经祛除干净。如果是，就不要再继续服用那些药物，以免损伤人体的正气。
广东省中医院消化科主任 陈延
（本文来源：广东省中医院微信订阅号，微信号gdhtcm）
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