常常听到妈妈们说：家里宝宝脸上或身上长了小红点点了、小水疱、脱皮了，宝宝不但老用小手去蹭，夜间还哭闹不睡觉。妈妈们都焦急的问我：宝宝是不是长了湿疹了？长了湿疹怎么办？
小儿湿疹俗称“奶癣”，是一种常见的婴幼儿过敏性皮肤病。在小儿出生后1月到2岁这段时间多见。常发生于双颊、头皮、额部、眉间、颈部、颌下或耳后等皮肤娇嫩、油脂分泌较多的部位，也可扩展到躯干和四肢。一般可见在潮红的皮肤表面覆有黄色油腻性鳞屑或起红色小丘疹或小水疱、严重时可见脓疱和较厚的黄色痂皮，黄痂下可见红色糜烂面，轻度渗液。阵发性的瘙痒可引起小儿哭闹、搔抓，影响睡眠。小儿一般精神状态好，仅极少数因搔抓合并感染会出现发热和淋巴结肿大。
因为宝宝的皮肤非常娇嫩，角质层薄且毛细血管丰富，一点点轻微的刺激像寒冷、干燥、出汗、摩擦都容易引起皮肤的敏感而出现皮疹。而且宝宝的消化功能还不健全，当喂母乳的妈妈不注意忌口、有进食虾蟹、豆类制品等大蛋白饮食或辛辣、煎炸食物或宝宝喂养不当时均可能引起消化不良而出现皮肤过敏。尤其当父母患有鼻炎、哮喘、荨麻疹、过敏性结膜炎等过敏性疾病时宝宝更容易出现“奶癣”。此外，小儿湿疹的发病原因还有肠寄生虫、肥皂、化妆品、皮毛、纤维、花粉、油漆的刺激等原因。
那么，一般的小儿湿疹应怎样处理呢？
很多年轻妈妈对自己的小宝宝都很紧张，看到宝宝皮肤不好，就赶紧抱着宝宝到医院去，又或者到药店买这种或那种药膏，今天搽这种，明天又换搽那种。其实小宝宝出现一般轻度的湿疹，妈妈是可以在家里自己进行一般的处理的。在这里我提出一些建议：
寻找宝宝过敏的可能原因
喂母乳的妈妈有进食辛辣、热气或大蛋白的饮食吗？宝宝近期有转换奶粉吗？有添加新的辅食吗？宝宝有到过花粉、灰尘较多的地方吗？有接触过动物的皮毛吗？洗澡的水是不是太热了或用了过多的沐浴用品呢？近期宝宝有注射疫苗吗？有没有因为感冒或出牙使分泌物过多的接触到皮肤呢？当找到可疑原因应注意尽量避免。
改善宝宝的消化功能
宝宝最近的肠胃怎么样了？大便是不是通畅呢？宝宝皮肤过敏，更需小心注意宝宝的饮食，添加辅食时应循序渐进，等一种适应了在添加另一种；给有湿疹的孩子添加蛋黄、蛋白等易过敏食物的时间要适当地推后，可7、8个月后再添加。如在转换或添加奶粉的过程中出现皮疹，可将奶粉稍冲稀一点；一开始转换奶粉时可将两种奶粉混合，逐渐增加新的奶粉量直到宝宝适应新的奶粉。如宝宝大便不通，可多饮水、饮适量果汁或口服一些肠道活性菌。如果宝宝的父母或兄弟姐妹患有过敏性疾病，那小宝宝遗传过敏体质的可能性就较大，国外研究表明，采用纯母乳喂养4个月以上可明显减轻湿疹的发生率。给有湿疹的孩子添加蛋黄、鱼虾等易产生过敏的食物要适当地推后，可推至7、8个月，甚至1岁后再加。
根据不同的皮损选择安全的外用药
不少妈妈会到婴儿用品店或药店买药膏给宝宝涂，但不是任何皮疹都适合用药膏，药膏含有凡士林等基质，适合用于干燥、脱屑的皮疹；如果皮疹有渗液、糜烂，应给予药液湿敷；如果在头皮、眉弓、鼻旁等皮脂溢出较多的部位上覆黄痂，可在上面涂一些植物油（如食用的花生油、茶籽油、麻油等），半小时后用手轻轻按摩即可使软化的痂皮脱落，而千万不能用肥皂水去清洗。宝宝应选择安全有效的外用药，像中药溶液（金银花、黄精水煎溶液）外洗和湿敷皮疹是不错的选择。也可选适用于婴幼儿的含低效、中效的激素抗过敏药膏（如尤卓尔、艾洛松），但要尽量避免长期使用导致皮肤变薄、毛细血管扩张等副作用。其他的一些含激素的长效药膏（如皮炎平、肤轻松）或一些含抗真菌或抗细菌成分的激素药膏（如曲咪新乳膏、皮康王）则不建议妈妈自己买给宝宝涂。如皮损严重或有合并感染的可能，妈妈应及时带宝宝到医院就诊，在皮肤科医师的指导下用药。
注意宝宝皮肤的护理
内衣应选柔软浅色的棉布，要宽松透气，化纤、羊毛不应直接接触衣服。洗澡、洗脸以温水冲洗，少用浴液和香皂。洗衣物和尿布可选择中性低磷洗涤剂，且漂洗干净，减少残留洗涤剂对宝宝皮肤的刺激。应避免过热的环境以及日光、紫外线的长期直接照射。为避免抓破皮肤发生感染，婴幼儿可用软布松松包裹双手，勤剪指甲。如天气寒冷、干燥，外出前应适当外用适合宝宝的润肤露或霜。如果宝宝因为出牙等原因导致分泌物浸渍皮肤，应经常用温水擦干后外用润肤膏以保护皮肤。在皮肤过敏期间应避免接种疫苗。
给宝宝加点中药和食疗
中医认为，小儿常心肝火盛、脾气不足。如果湿疹的宝宝肠胃和消化不好，有舌苔较厚、舌质淡，胃口不好，大便稀烂的情况，妈妈可以给宝宝煲点淮山、苡米水来饮用或冲调奶粉以健脾渗湿，也可以煲点谷麦芽山楂水来健运脾胃。如果湿疹的宝宝有唇色和舌尖发红、大便干结难解，烦躁易哭闹、夜眠差的情况，可以煲点红萝卜马蹄水、独脚金、孩儿草水以清泻心肝之火。有些妈妈喜欢给宝宝煲点七星茶等清热的凉茶喝，但需要根据宝宝的体质情况，以免清热太过导致脾虚加重，一般每周一至两次就可以了。
小儿湿疹反复应警惕特应性皮炎
如果宝宝反复出现严重的湿疹，且家属亦患有鼻炎、支气管哮喘。荨麻疹等过敏性疾病，应到医院就诊明确是否为特应性皮炎。一般小儿湿疹随着宝宝年龄增大、免疫功能改善，皮疹会逐渐减轻、消退，不再复发，但具有特应性体质的宝宝湿疹则容易迁延至成年期，要及时到医院诊治。
广东省中医院皮肤科 林颖医师
（本文来源：广东省中医院微信订阅号，微信号gdhtcm）
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