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医保钱为啥去买日用品

家庭医生在线 2015/5/21 11:57:35

近年来,不乏持有该店主同样观点的专家,称提高医疗保险的统筹能力,发挥社会共济作用,应该取消个人账户,划入社会统筹。

在我国,居民的医疗保险分为统筹基金和个人账户两部分,前者由社保经办机构集中管理,统一使用,主要用于支付参保职工住院治疗发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等,具体报销数额与医保个人账户余额并无关系;后者为个人缴纳和部分单位缴纳组成,用于个人定点零售药店购药、门诊就诊及住院治疗费用中个人承担部分等医疗消费,可以累积、继承。

武汉医保中心工作人员介绍,医保卡作为个人账户结算专用卡,在参保人生病而需要个人缴纳费用较多时,其中累积的资金就会发挥作用。如果参保人为了眼前利益,将医保卡打折套现,以后生大病时就可能会一筹莫展。

5月19日,在武汉市武昌区康乐大药房,暂停医保卡结算的通告仍旧张贴在店内,收银台上的医保卡刷卡机也处于关闭状态。

上个月,这家药店在暗访检查中,被查出违规刷医保卡销售生活用品,因而被暂停医保结算资格3个月。过去的3个月里,在武汉像康乐这样被查处的药店已经有202家。记者调查发现,除了刷卡买生活用品,医保卡遭套现的现象也大量存在。医保账户为何会被频频乱用?

药店变身百货店 店员称顾客有需求

“全市哪家医保定点药房不卖生活用品?查出来算我们倒霉。”问及对查处的看法,康乐大药房的店员称,顾客有需求,药店只不过是顺水推舟。在市医保中心上个月开展的面向全市210家药店的暗访抽查中,22家被责令整改并在媒体曝光。

在采访中,很多老百姓都表示有在医保定点药房刷医保卡买生活用品的经历,而多家药房也直接将米、油、化妆品等生活用品放在药品架醒目位置,药店俨然变成了百货店。

武汉市共有近2900多家医保定点零售药店。今年以来,武汉市医保中心先后3次发布通知,要求药店自查自纠违规行为。1月21日、3月27日和清明节期间,医保中心抽查全市700多家定点零售药店,对其进行明察暗访,202家违规刷卡售卖生活用品的药店被暂停医保结算资格。

严查之下,“顶风作案”的医保定点药房已很少见。然而在武昌区黄鹂路一家药房内,生活用品仍旧占据着一排货架,店面玻璃墙上也挂着促销的信息。但在记者询问是否能刷医保卡购买粮油时,被店员拒绝。

“用医保卡套现或者购买生活用品,会直接损害到医保卡使用者本人的利益。”武汉市医保中心主任涂仁清介绍,目前,违规使用医保卡存在的问题主要有:定点零售药店把兜售的生活用品转换为医保药品,用医保卡结算;诱导参保人高价买药后再低价回购套现损害参保人利益;替没有医保服务资格的药店、诊所、医院刷卡结算,甚至盗刷参保人社会保障卡个人账户等。

药贩子帮助套现 医保中心称监管难

记者调查中发现,相较于在药店细水长流地买生活用品,更能给医保卡带来“毁灭性”危害的,是一次性的套现行为。

在武昌区徐东大街附近、东湖路中南医院旁,不时可以看到标有“公积金、医保卡套现”“高价收药”的小广告。7日下午,记者拨打其中一张上的电话,询问如何套现,对方称只需要跟着她去医保定点药房买药就可以拿到现金。

“你随便买什么药,用你的医保卡付钱,然后把药给我,我直接按七折给你现金。”听到记者有些顾虑,对方称自己多的时候一天帮人套现3万多元,“从来没出过岔子,十几分钟就可以结束”。

“当然你也可以先买了药,再卖给回收药的,不过那样折扣就打得多了,不划算。”对方称,“高价收药”的太“黑心”,不建议去找他们套现。

在记者问药品流向何处时,对方挂断了电话。而接受记者采访的3家医保定点药店和2家公立医院称,目前的规章制度比较严格,药店和医院都有正规的进药渠道,药贩子回收的药品很难进入这些医疗机构。

“大量买药是参保者的个人行为,我们不好硬性限制,但是套现行为最终受损的还是参保者本人。”武汉市医保中心工作人员称,虽然在武汉市民持医保卡在定点零售药店单笔消费达500元,当天累计消费1000元以上的需要进行实名登记,但这种打折套现行为,在监管上仍存在很大的难度。

个人账户难“长大” “看病钱”被指“鸡肋”

为阻止医保卡的违规使用,武汉医保中心稽查大队称,市医保中心将于6月底前组织人员对全市中心城区和新城区定点药店进行拉网式检查,发现一起查处一起,坚决禁止和打击违规违法行为,守护好老百姓的治病钱、救命钱。

然而在采访中,一些市民好像对自己的“治病钱”并不在意。

“这里面的钱放着也是浪费,不如拿出来补贴家用,反正我平时也买不了这么多药。”在一家企业做行政的李女士称,自己的医保卡一个月会积累96元钱,“账户‘长不大’,真正有大病这点钱没啥用处”。

在武汉一家被暂停医保结算资格的药店,店主分析,医保卡资金被挪作他用或者直接套现的原因,主要在于个人账户的功能不清晰,作用有限。“这就是‘鸡肋’,放着可惜,当做医疗保障‘肉’又太少了点。”他说。

(来源:新华网)

(责编:梁倩缘 )

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相关问答
Q:宝宝医保卡如何办理

婴儿医疗保险卡必须到当地居民政府进行保险登记,并携带父母身份证和户口本复印件,并携带婴儿出生证明到当地医疗保险单位办理。最好在办理期间提前预约,避免长时间排队等候。办理医疗保险卡可报销医疗费用,可为婴儿健康成长保驾护航。

Q:医保卡可以进行体检吗

医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊,支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,不是在任何一家医院都可以看病的,切记。如何看病的程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊.大致程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院。

Q:依西美坦片纳入医保了吗能使用医保卡吗

你好,依西美坦片中依西美坦为一种不可逆性甾体芳香酶灭活剂,结构上与该酶的自然底物雄烯二酮相似,为芳香酶的伪底物,可通过不可逆地与该酶的活性位点结合而使其失活,从而明显降低绝经妇女血液循环中的雌激素水平,适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。医保指社会医疗保险,医保药是纳入基本医疗保险给付范围内的药品,可以大大的降低患者在用药方面的经济负担。依西美坦片在《基本医疗保险药品目录》里能查到,所以本品纳入医保了,能使用医保卡的。意见建议:绝经前的妇性一般不用依西美坦片,中、重度肝功能、肾功能不全者慎用,运动员慎用。乳腺癌患者要忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾运的食物。

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