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做检查时选CT还是MRI

家庭医生在线 2015/4/18 8:28:39 举报/反馈

现在,医院里的检查项目更新换代非常迅速,许多病人想多了解一些相关的信息。很多人面对不同的检查不知应该从何选起,甚至对选择内容一知半解。专家表示,检查也要“对症下药”,不同的疾病也有讲究。

CT检查

CT适合全身检查,图像也相对比较清晰,检查方便,但存在放射线辐射的问题,CT的放射线辐射量比胸片大。此外,很多CT扫描需要打造影剂,这样图像会更清晰,但CT造影剂有过敏的可能,重度的会出现支气管的痉挛、休克等。同时,对患者的心肾功能也会有一定的影响,所以,对一些心肝肾功能不全的、有过敏体质的人、体质比较衰弱的病人,造影剂都要慎用。

当胸片发现肺部肿瘤时,CT适合进一步明确诊断与肿瘤的发展程度,比如有没有淋巴结的转移?有没有侵犯到血管?下一步能不能手术?如果不能手术就需要化放疗,化放疗的过程中可能需要CT不断来复查,了解疗效。

对肺癌的筛查,低剂量的螺旋CT检查是很好的检查手段,它的放射剂量要比普通CT的剂量低得多,仅相当于两三个胸片的剂量。

对于已经明确病症的食道癌等消化道的检查,也需要用CT给一个更精细分期,看看肿瘤发展到什么程度了,还能不能做手术等。

磁共振检查(MRI)

磁共振检查没有放射线辐射的问题,虽然检查时有时也需要注射造影剂,但是造影剂不同于CT,并且剂量要小的多,相对来说比CT检查要安全。但磁共振比CT贵一些,扫描时间也长。现在的CT检查用一分钟左右就可完成,磁共振的检查大概要20分钟到30分钟。

磁共振检查效果最好的是神经系统如脑和脊髓,对于腹部、盆腔的检查效果也非常好,但是对部分部位的检查效果并不理想,比如肺部检查尚需要进一步提高。如果身体里有磁性金属物质,也是绝对不能进行磁共振检查的。

现在磁共振可以发现1-2毫米的早期肝癌或癌前的病变,所以对于肝硬化的病人,建议进行磁共振的随诊,这样容易发现早期的病变。有时候CT检查肝脏是正常的,但是磁共振却可以看到很小的大概一两个毫米的小结节,结果就是早期肝癌。

宫颈癌一旦诊断以后,最佳的诊断与分期方法是磁共振检查,在这方面要优于CT。

对于神经系统肿瘤的检查,比如脑和脊髓,磁共振分辨率要高于CT,CT可以观察外伤后有无出血、骨折等等,观察肿瘤有无钙化,但一些细微的结构变化还是需要磁共振来进行检查与确诊。

CT和MRI哪个好?

CT血管成像(CTA)主要应用范围包括脑、肺、肾、手臂和腿的动脉成像。而磁共振血管成像(MRA)主要用于脑、颈、胸、腹、肾和腿部的血管诊断,适用于评估动脉狭窄情况、是否有阻塞、是否有动脉瘤等。

从造影剂材料来说,CT血管成像使用的是碘,MR血管成像用钆。前者所用造影剂材料的过敏风险很小,但对肾病病人,可能会导致其病情加重。从造影剂方面综合比较,用钆更安全一些,也就是说,MR血管成像更安全些。此外,在CT血管成像时,患者要接受更大的辐射剂量,这使该方法的使用受到影响。

另一个重要因素是“钙”。在血管阻塞部分如果有钙斑存在,CT血管成像往往难以区分,在有大量钙斑时,容易导致假阳性和假阴性结果,而在磁共振血管成像中,钙的影响是可以排除的。

但是,在灵敏度上,诊断冠状动脉疾病时,多层CT的灵敏度远高于磁共振。此外,虽然MR血管成像被认为对患者伤害较小,但有一点很重要,就是在使用MR血管成像时,患者身上不能有金属装置;在某些诊断中,还要求患者做深呼吸,因为在图像信息的获得和重建上,MR血管成像需要较长的时间,且MR血管成像的空间分辨率较低。

(责编:邹华振 )

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相关问答
Q:头颅CT和MRI检查都正常,是不是可以排除脑部病变?

如果影像学检查正常,并不等于能排除中枢神经系统的病变。有些血管性病变不一定有结构影像改变,但它已经造成了功能损害。又如炎症的病变或是变性疾病,它们的结构影像往往不一定有特异性的改变或在临床上可能看不到明显的影像学改变,这类疾病往往要通过其他的检查手段,比如腰穿脑脊液检查或者包括PET在内的功能成像,进一步排除病变。

Q:成都癫痫检查需要做影像学检查吗?

影像检查本身并不能诊断成都癫痫,但可帮助明确病因。头颅CT、MRI、脑血管造影(DSA)等影像学检查是必要的,除了典型的儿童失神发作和儿童良性癫痫伴中央区-颞区棘波综合征外,怀疑癫痫的患者都应进行头颅的影像学检查,如头颅CT、MRI等。怀疑脑血管畸形的患者还应进行脑血管造影(DSA)检查。

Q:脂肪肝要做哪些检查?


 1.影像学检查  超声ct和mri都是诊断脂肪肝的有效工具其中敏感性高的是b超特异性强的是ct而对局灶性脂肪肝与肝内占位性病变鉴别价值大的是mri并且ct和mri还可半定量分析肝内脂肪含量但是现有影像学检查不能反映脂肪肝时炎症和纤维化的有无且无法准确判断肝功能受损的严重情况及其病因因此影像学检查不能对nafld进行临床病理分型 
 2.组织病理学检查  能对nafld进行临床病理分型 
 3.血清学检查

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