对所有具有泌尿系结石症状患者的诊断性检查，需要可靠的影像学技术。腹部平片联用超声检查是诊断急性腰肋部疼痛患者的另一常用检查。大量的临床实践显示腹部平片联用超声检查足以诊断绝大多数输尿管结石患者。过去，对于结石引起的急性肾绞痛患者，静脉尿路造影是“金标准”。近年来，非增强螺旋CT检查因为其快速而且无需造影剂的优点而成为另一选择。CT的一个优势是可以显示在普通平片上不显影的尿酸结石和黄嘌呤结石；CT的另一个优势是可以同时进行鉴别诊断。但是，CT的检查虽然具有无须造影剂的优点，但检查中患者必须接受更大剂量的放射线。目前，只有少数病例需要特殊的检查，如逆行肾盂造影、经皮肾穿刺顺行肾盂造影和放射性核素扫描。
泌尿系结石的影像学诊断
1、B超
超声波检查简便、经济、无创伤，可以发现2毫米以上不透和透过X线的结石。此外，超声波检查还可以了解结石以上尿路的扩张程度，间接了解肾实质和集合系统的情况。对膀胱结石，超声检查能够同时观察膀胱和前列腺，寻找结石形成的诱因和并发症。但是，由于受肠道内容物的影响，因而超声波检查诊断输尿管中下段结石的敏感性较低。
超声可作为泌尿系结石常规的检查方法，尤其是在肾绞痛时，可以作为首选的检查方法供临床应用。
2、静脉尿路造影
静脉尿路造影应该在尿路平片的基础上进行，其价值在于了解尿路的解剖，确定结石在尿路的位置，发现尿路平片上不能显示的透过X线的结石，鉴别平片上可疑的钙化灶。此外，还可以了解分侧肾脏的功能，确定肾积水程度。在一侧肾脏功能严重受损或者使用普通剂量造影剂而肾脏不显影的情况下，采用加大造影剂剂量（双剂量或大剂量）或者延迟拍片的方法往往可以达到肾脏显影的目的。肾绞痛发作时，由于急性尿路的梗阻往往会导致尿路不显影或显影不良，因此对结石的诊断会带来困难。
3、CT扫描
泌尿系结石的诊断通常不需要做CT检查。但是，由于CT扫描不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响，而且螺旋CT还能够同时对所获取的图像进行二维及三维重建，因此，能够检出其他常规影像学检查中容易遗漏的小结石。CT诊断结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高，尤其适用于急性肾绞痛患者的诊断，可以作为X线检查的重要补充。另外，结石的成分及脆性可以通过不同的CT值改变来进行初步的评估，从而对治疗方法的选择提供参考。增强CT能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度，从而反映了肾功能的改变情况。
4、逆行或经皮肾穿刺造影
属于创伤的检查方法，不作为常规检查手段，仅在静脉尿路造影不显影或显影不良以及怀疑是透过X线的结石、需要作进一步的鉴别诊断时应用。
5、磁共振水成像
磁共振对尿路结石的诊断效果极差，因而一般不用于结石的检查。但是，磁共振水成像（MRU）能够了解上尿路梗阻的情况，而且不需要造影剂即可获得与静脉尿路造影同样的效果，不受肾功能改变的影响。因此，对于不适合做静脉尿路造影的患者（例如造影剂过敏、严重肾功能损害、儿童和孕妇等）可考虑采用。
6、放射性核素
放射性核素检查不能直接显示泌尿系结石，但是，它可以显示泌尿系统的形态，提供肾脏血流灌注、肾功能及尿路梗阻情况等信息，因此对手术方案的选择以及手术疗效的评价具有一定价值。此外，肾动态显影还可以用于评估体外冲击波碎石对肾功能的影响情况。
影像学检查前后注意事项
同样是做医学影像检查，有的患者一次成功；而有的患者却来回好几趟。由此可见，受检者在做医学影像检查时确实讲究方法，现介绍如下：
除去身上异物。当你打算进入医学影像科检查室进行医学影像检查时，你要做的第一件事就是去除拍摄部位或身上所有的一切异物，以防止异物伪影阻碍影像学诊断。比如，你做胸部X线检查前，就要去除项链、玉佩，以及纽扣、拉链、胸罩，甚至有时某些特殊影像学检查对带有油漆字、画的衣物都得去除。同时，拍摄骨盆时要去除纽扣、皮带。如果是进行磁共振检查，这些金属异物不仅会严重影响影像质量和效果，而且检查时金属异物会产生一定的热量从而灼伤你的肌肤。因此，做医学影像检查时受检者最好穿棉质服装，衣服以白色为佳，切忌黑色或深灰色，方便医生为你对准摄影中心线。
某些项目需要空腹检查。有的医学影像检查项目需在做之前不能吃喝，如上消化道钡餐检查，以及PET/CT、DSA检查。此外，怀疑有肠梗阻、肠穿孔、急性胰腺炎的患者及做CT血管成像或怀疑结石存在者，做检查前也要做到不吃不喝。还有的项目要求受检者在检查前非旦不能进食，而且还要喝泻药，或从肛门灌肠，把肠内的粪渣排空，这叫肠道准备（又称清洁灌肠或洗肠），避免影响泌尿系统结石的诊断或影响钡剂灌肠的效果。在进行腹部X 线平片拍摄时，当肠腔有气体影响诊断或怀疑有粪石时，也得进行肠道清洁准备（灌肠）。
有的项目要求受检者检查前需要喝足。某些医学影像检查项目需要吃饱喝足才能进行，例如腹部的CT检查，喝水的多少以及时间都很有讲究。上腹部CT检查时，就得喝稀释的造影剂300毫升，且喝完后片刻即可进行检查；而对肾脏进行CT检查时，分次喝水的量累计达800毫升，且要等20分钟方可进行检查；做前列腺、膀胱及妇科超声检查时也需要多喝水，且使膀胱充盈后方可进行检查。
患者检查时注意次序。也正是因为有一些检查项目要求受检查需要吃饱喝足；而另一些检查又需要空腹进行，因此同时做这些医学影像检查时是有先后顺序的。通常不吃、不喝、不打针的检查可优先进行；而需要吃、喝甚至打针的就伶放在之后进行。否则，检查次序一旦反了，先做了应在后面做的检查，那前面做的检查就得等到下一周才能进行。
