对女性而言，乳房的养护是很重要的。预防各种的乳房疾病、及时检查、早诊早治等都是保障乳房健康的关键环节。常见的乳房问题，我们应该如何处理呢？得了乳腺癌一定要切除乳房吗？下面特邀北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任医师李惠平答疑解惑。
乳腺癌在全球和中国的发病情况？
李惠平：2012年，将近167万新发乳腺癌，中非和东亚较低，发病率随经济发展而呈递增。在美国为女性恶性肿瘤发病率的首位，占女性恶性肿瘤发病率的26%，而占死亡率的18%。据不完全统计，在中国1980年乳腺癌的发病数为30900人，占恶性肿瘤发病数的第9位，而1985年上升为第7位，发病人数增加一倍，在北京、上海、天津等医疗条件较好的大城市中其发病率、死亡率都有明显增加。由于乳腺组织位于体表，所以很容易通过自我查体而早期发现其异常改变。
引发乳腺癌的主要原因是什么？
李惠平：一方面是遗传因素，BRCA1/2基因是最常见的遗传基因，这个基因主要是抑癌基因，它突变后基因就没有达到抑癌的作用，所以就容易发生癌变。另一方面是雌激素的摄入，还有一些原因是由于高热量饮食，不运动，酗酒和吸烟。
哪些人群更容易得乳腺癌？
李惠平：首先是有家族遗传史的人更易得乳腺癌，就是说家族有乳腺癌病史，如果是一级亲属，母亲或者姐妹就要做相关的乳腺癌基因检测，这是一个危险因素。再次是生活习惯方面的因素，摄入过多高蛋白、高脂肪的食物，会引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的患病风险。肥胖人群患乳腺癌的风险比正常体重人群高1～1.5倍，乳腺癌扩散的风险高两倍。更年期后的女性如果超重或肥胖，患乳腺癌的几率则会增加。
男性有没有发生乳腺癌的可能呢？有没有什么特殊的原因诱发男性发生乳腺癌？
李惠平：有，诱发男性乳腺癌的原因与女性大致一样。乳腺癌发病比较重要的相关因素是精神压力。还有喝酒的因素，酒精可刺激雌激素分泌，而雌激素是通过血液循环，发挥其生理作用，并在肝脏灭活，从而完成它的代谢过程，保持血中雌激素稳定，但长期饮酒会使肝脏功能下降，雌激素灭活量减少，血中雌激素水平升高，从而诱发乳癌。肥胖也容易导致乳腺癌等
乳腺癌该怎么自查呢？
李惠平：定期触诊，站立，手指并拢平摸，上臂伸过头部查乳腺内半部，上臂垂下查乳腺外半部，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，仔细全面地检查是否有肿块，并压迫乳晕，看是否有液体排出，触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。触诊还需注意，触诊不能代替临床检查，所以要定期到专业医生哪里检查。
乳腺增生具体是什么样的疾病？它和乳腺癌的关系是什么样的？
李惠平：乳腺增生和乳腺癌的发生没有必然关系。乳腺增生会发生在大多数女性身上，它是女性乳腺在发育过程中的一种状况，不是一种疾病。它对生活不会有影响，会随着年龄的增加，乳腺增生会减少甚至消失。
乳腺癌的治疗方式有哪些呢？
李惠平：可以手术治疗，除了手术，还有化疗，化疗就是通过化学药物，来全身性的治疗。通过一些相对敏感的药物，控制肿瘤细胞的再生、分裂。还有内分泌治疗，相对别的肿瘤，乳腺癌是一个激素依赖性的肿瘤，激素依赖性的肿瘤检测以后肿瘤的标本提示的是ER阳性，说明是激素依赖性肿瘤，阻断这个激素，乳腺癌再发生或者转移的几率相对降低，这一部分病人需要内分泌治疗。靶向治疗，就是赫赛丁，病人用靶向治疗以后，相对来说肿瘤缓解率是非常高的。
乳腺癌患者一定要切除乳房治疗吗？切除乳房和保留乳房的治疗效果一样吗？
李惠平：手术是治愈乳腺癌的手段，要视肿瘤大小及病情决定是保乳还是全切。切除乳房和保留乳房最终病人担心会不会复发，或者转移。其实保乳手术复发、转移的几率跟全乳切除以后复发、转移机率是差不多的，没有发现二者之间有明显的差异。也有个别不规范的保乳手术复发转移机率是很高的，因为保乳手术还要规范治疗，规范治疗的保乳手术基本上跟全乳切除是一样的。
乳房切除以后，现在可以通过整形或者是乳房再造来恢复，乳房再造有哪些形式呢？
李惠平：基本包括自体和假体。自体是一些女性小腹部有脂肪，或者已经生完小孩了，她这个腹部可以作为一种再造的材料，把自己腹部的脂肪和皮肤移植到乳房这个部位。还有背阔肌也可以选择过来做再造，这些都是一些很成熟的技术。假体有很多种，硅胶等，还有很多种材料，这些假体可以病人自己来选的。
如何预防乳腺癌的发生呢？
李惠平：自检很重要，首先要做好自我检查。还要有健康的饮食习惯，要注意含激素的食品尽量的少吃。还要学会释放自己，缓解压力，如果自己工作紧张，压力比较大的情况下，适当的抽空缓解缓解。不要有焦虑的情况，比如说精神因素，或者遇到什么意外的情况的时候，学会调节自己。很多乳腺癌病人发病前都有精神因素存在过，比如说巨大的压力，或者说自己受到什么样的打击等等，要学会调节。消除不良嗜好，如酗酒和吸烟。
