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让乙肝疫苗接种失败的原因

家庭医生在线 2015/1/8 9:22:27 举报/反馈

乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后,可刺激免疫系统产生保护性抗体,这种抗体存在于人的体液之中,乙肝病毒一旦出现,抗体会立即作用,将其清除,阻止感染,并不会伤害肝脏,从而使人体具有了预防乙肝的免疫力,从而达到预防乙肝感染的目的。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。

6个原因让乙肝疫苗接种失败

1、儿童体质指数异常

体重过轻或者超重甚至肥胖均是导致儿童乙肝疫苗接种无(弱)应答的重要因素。有研究认为“体质指数”为免疫失败的影响因素之一。对早产儿乙肝疫苗接种后免疫效果的回顾性分析显示,体重和接种剂量是影响早产儿乙肝疫苗的免疫效果的主要因素。早产儿体重过轻影响免疫应答效果。另有研究表明肥胖也可影响接种效果,其他研究也证实,体重超重是儿童乙肝疫苗接种不应答的影响因素。

2、儿童免疫功耐受

儿童接种已经疫苗后无或弱应答与免疫耐受有关,而乙肝病毒感染或携带者是免疫耐受的重要原因之一。 如果家中有乙肝病毒携带者可能已导致了受试者感染,或者其他自然原因感染了乙肝病毒,这两者注射乙肝疫苗后均不会产生预期效果。大量研究提示,母亲为乙肝病毒感染者的新生儿抗-HBs阳转率明显偏低,原因可能是胎儿接触乙肝病毒抗原,致使T细胞产生不同程度的免疫耐受,并对抗-HBs阳转形成负免疫调节作用,导致新生儿出生后对乙肝疫苗低应答。而如果不发生耐受,母亲携带HBsA克则会增加自然感染的机会而引起免疫儿童的自然加强免疫。

3、反复呼吸道感染

小儿因机体免疫力低下,易发生各种感染,呼吸道感染最为常见,呼吸道感染可使患儿机体免疫力进一步下降,有研究表明反复呼吸道感染继发免疫功能低下发生率达77.5%,乙肝疫苗免疫接种失败率达63.6%。

4、缺锌

锌是人体必需的微量元素之一,也维持机体正常免疫力的重要元素,儿童因胃肠道道功能尚未完善以及饮食中摄入不足等,易发生缺锌。有研究表明小儿锌缺乏继发免疫功能低下达95.7%,乙肝免疫失败率达64.7%,可通过补锌使小儿免疫功能恢复正常后,再次接种。

5、滥用激素

糖皮质激素对免疫反应的多个环节都有抑制作用,小剂量主要抑制细胞免疫,大剂量可抑制体液免疫,滥用激素势必引起免疫功能低下。有研究显示滥用激素免疫功能低下发生率达90.2%,乙肝疫苗免疫失败率为14.4%。

6、已感染乙肝

由于中国是乙肝大国,在一部分母亲是乙肝患者,有研究表明HBsAg、HBeAg均阳性母亲所生的新生儿接种乙肝疫苗后保护率为70%~80%,但仍有20%~30%免疫失败,这主要与小儿经母婴传播已感染乙肝有关。

乙肝预防疫苗该怎么打?

据我国的医学调查,按照规定程序接种3针乙肝疫苗后15年,51%接种者体内仍含有对乙肝病毒的抗体,接种疫苗人群仍然对乙肝病毒有抵抗力。证明对接种乙肝疫苗的人群来说,半数人群的免疫力至少能保持15年。

但不是说,在15年内不需要复种乙肝疫苗。每位接种者的情况是不同的,有些人接种乙肝疫苗后抗体水平较高,持续时间较长;而有些人接种乙肝疫苗后,抗体水平较低,持续时间较短。因此,乙肝疫苗要不要复种,多长时间需要复种,对每个人来说,应区别对待。

当体内乙肝抗体消失或过低时,应复种乙肝疫苗。复种之前要测定乙肝表面抗体的滴度,血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护力越强,持续时间也越长(3~5年以上)。当乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升时,应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。我国的多数学者建议免疫后3年内加强1次为好。

如果家中有乙肝病毒表面抗原携带者,而且其他家庭成员接种乙肝疫苗将近10年的时候,家庭成员感染乙肝病毒的危险性相对较高,最好进行乙肝疫苗复种。值得注意的是,请到正规医疗机构接种乙肝疫苗,注意不要接种过期乙肝疫苗。

有的曾经接种过乙肝疫苗的人,在后来检查的时候发现乙肝表面抗原阳性,就怀疑检查结果有误,认为接种过乙肝疫苗的就不会患乙肝,这种观点也是错 误的。需要强调的是,乙肝疫苗具有卓越的疗效,是预防乙肝最可靠的方法,这点是毫无疑问的。但是,乙肝疫苗的保护率为90%-95%,并不是百分之百,有少数人即使注射了疫苗也没有产生抗体,这与人体对乙肝疫苗免疫反应的差异有关。另外,是否按照规定的程序和剂量接种乙肝疫苗以及注射时是否已经感染了乙肝 等等都有非常密切的关系。

(责编:郑梦雪 )

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相关问答
Q:成人乙肝疫苗怎么打

乙肝疫苗就是用来预防乙肝病毒感染的,乙肝表面抗体是阴性,乙肝表面抗原也是阴性的化,是可以接种乙肝疫苗的。接种乙肝疫苗是按照三真的程序接种第一针和第二针之间间隔30天,第二针和第三针之间间百五十天。成年人接种乙肝疫苗是付费的儿童接种乙肝疫苗是属于免费的,按照0,1,6月的程序进行接种疫苗。

Q:宝宝湿疹可以打乙肝疫苗吗

宝宝长湿疹还是可以注射乙肝疫苗的,并不会影响乙肝疫苗的效果,乙肝疫苗也不会影响宝宝的健康。乙肝疫苗是一类的疫苗,是国家免费给宝宝预防相应的疾病。宝宝出生24小时,接种第一针乙肝疫苗,30天接种第二针乙肝疫苗,六个月接种第三针乙肝疫苗,用来预防乙肝病毒的感染。

Q:关于乙肝疫苗

你好!首先祝你早日恢复健康!我来给谈谈关于“乙肝疫苗”的问题。乙肝疫苗接种预防已被列入计划免疫项目,但是其接种普及率并不高,许多人对于接种乙肝疫苗的接种方法和注意事项并不清楚,非常有必要在这里简要介绍一下。  1)为何要打乙肝疫苗?乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染,新生儿一出生就接种乙肝疫苗,基本可以确保将来不得乙肝。现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来,成功地预防乙肝,实际就是防硬化、防肝癌第一针。目前乙肝疫苗较便宜,每支几元钱,民众都能接受。  2)选用怎样的乙肝疫苗?目前使用的多为基因工程乙肝疫苗,昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰(原因是有引起血源性疾病的嫌疑和浪费大量的血浆)。基因工程乙肝疫苗是利用现代基因工程技术,构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒,它可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感染。现在用的基因工程乙肝疫苗为乙肝重组脱氧核糖核酸酵母疫苗和重组牛痘病毒疫苗,剂量为每支5微克。  3)乙肝疫苗的正确使用方法是什么?1.如果新生儿的父母均没有乙肝,该新生儿在出生后应尽快(8小时内)给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射,注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样),1个月后,再打1支,6个月后再打1支,一共3针,此方案称为0、1、6方案;儿童和成人打疫苗前需先进行化验,如果乙肝三系统检查均为阴性,转氨酶正常,可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上,免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性,保护时间一般为2年以上,接种者可定期复查乙肝三系统,只要表面抗体依然存在,证明免疫能力依旧。2.对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿,单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果,乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案,有报导认为第一针可打2支(10微克/l毫升)效果更好。3.对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1个月各注射1支,每支200国际单位)及3次乙肝疫苗(每次10微克,生后2、3、5月各注射1次);也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白,及3次乙肝疫苗(每次15微克,生后立即及1月、6月各注射1次),2个方案保护的成功率都在90%以上。  4)接种疫苗后不产生抗体该怎么办?1.有些人抗体产生较晚,被称为应答迟缓。对此可加注1--2针,或者重新接种疫苗,并且适当增加剂量。2.可采用0、1、2、12个月的免疫程序。3.在接种乙肝疫苗同时,合用小剂量的白细胞介素-2。4.卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答,可配合使用。5)接种疫苗后,多长时间需要再次接种?乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。一般接种疫苗,注射3针后1个月97%的人都可测到表面抗体;第2年仍保持在这一水平;第3年降到74%左右,抗体滴度也下降。是否需要再次接种疫苗,主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后,决定何时再打乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者,应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。我国的多数学者建议免疫后3年内加强1次为好。  6)乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗?乙肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种,接种程序按照计划免疫所要求的顺序进行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。  7)意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗?1.对未接种过疫苗的接触者,先注射乙肝免疫球蛋白(24小时内),然后接种乙肝疫苗(打完乙肝免疫球蛋白后1周)。2.如果接触者已接种过疫苗,但未经全程免疫,应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序补上全程免疫。3.接种过疫苗,并已产生乙肝表面抗体的接触者,应根据其抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足够可不必处理;水平不够应加强注射1针疫苗;如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。   8)接种乙肝疫苗会不会传染上其他传染病?接种肝炎疫苗不会引起其他肝炎发生,也不会被传染上其他疾病。乙肝疫苗在生产过程中有严格的质量标准,其中许多工序都能杀死血液中包括爱滋病病毒在内的病原微生物,经过临床观察是安全可靠的。值得提出的是,使用不合格产品如注射破损、变质疫苗,或注射过程不按无菌要求操作,共用注射器或针头,可染上肝炎或其他传染病。还有一部分人原来是隐性传染者,病毒呈低水平复制状态,“两对半”检查正常,需要用核糖核酸增殖法检出病毒(HBVDNA阳性),这种人注射疫苗后不会有表面抗体形成。  9)如果在边远地区,尚无法做到乙肝疫苗的普种怎么办?至少要对以下处于乙肝病毒高度危险状态的易感人群进行乙肝疫苗接种:全部新生儿和幼儿园的孩子;危险职业的工作人员(传染病、口腔科、血液透析室、血站、保育员等等);使用血液制品者;新入伍的军人;器官移植前的患者;需长期使用免疫抑制剂者;乙肝病毒携带者的家人、性接触者。 10)乙肝患者有没有必要打乙肝疫苗?乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果,无论打多少支乙肝疫苗,都不会产生相应的保护性抗体--乙肝病毒表面抗体,只是浪费疫苗和经费而已。对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者(乙肝“二对半”检查表面抗体呈阳性),更没有必要再接种疫苗,不过接种后也不会产生不良副反应,其乙肝表面抗体水平可能会有所增高。如果是急性乙肝患者,经积极治疗后完全治愈并康复,检查乙肝病毒“二对半”表面抗原已阴转,只剩下核心抗体为阳性,而保护性的乙肝病毒表面抗体又始终不能自己产生,在这种情况下,可以注射乙肝疫苗,促使表面抗体产生,使自己以后不再得乙肝。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

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