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尿毒症一定要着急换肾吗?

家庭医生在线 2014/11/8 7:39:20 举报/反馈

尿毒症是肾衰竭的表现之一,患上了尿毒症,治疗的方法有哪些,透析能否彻底治愈尿毒症呢?尿毒症的彻底治疗方法目前应该就只有换肾,否则迎接尿毒症患者的将会是死神的召唤,但是目前我们提倡尿毒症患者换肾不应着急。

尿毒症治疗方法有哪些?

(1)饮食治疗。低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化。低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,"一般饮食中碳水化合物应占40%,脂肪应占30%~40%。

(2)治疗高血压。

(3)应用钙离子拈抗剂,如心痛定等。

(4)口服氧化淀粉等吸附剂,使血尿素氮下降。

(5)口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。

(6)增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素。但是以上方法很难奏效。

尿毒症一定要急着换肾吗?

“换肾”:尿毒症患者的希望与梦想

随着肾移植技术的不断成熟,尿毒症已不再是“不治之症”。尿毒症患者通过“换肾”,可以获得完全康复的机会。然而,由于肾源的严重短缺,虽然目前我国约有100万尿毒症患者,且以每年12万的数量递增,但每年能做的肾移植手术仅7000~10000例。也就是说,在100个等待移植的患者中,只有一个幸运儿。因此,肾移植对大多数尿毒症患者而言,只是一个遥远而美丽的梦。他们所能做的,唯有先接受透析治疗,并耐心等待、等待、再等待。

新理念:一体化治疗为尿毒症患者“护航”

目前,“一体化治疗”这一全新理念已被越来越多的肾内科医生所推崇。所谓“一体化治疗”就是在尿毒症病程的不同阶段,医生会根据患者的特点,合理安排不同的肾脏替代治疗方式(包括腹膜透析、血液透析和肾脏移植)进行治疗,使患者获得最佳的治疗效果、最好的生活质量和最长的生存期。通常情况下,当血肌酐小于400微摩/升时,患者不必做透析,但应限制高蛋白饮食,并接受药物治疗,以延缓肾功能的恶化。当血肌酐上升至900微摩/升时,患者应开始接受透析治疗。此时,大多数患者尚残留一定的肾功能,不必急于换肾。因为这些残余肾功能虽不足以维持人体所需,但对提高患者的生存质量和生存期仍有相当大的益处。当残余肾功能完全丧失、肾脏完全瘢痕化之后,患者可以边透析,边考虑“换肾”事宜。

必须明确:“换肾”不是治疗尿毒症的唯一手段,在肾源严重不足及透析技术日益成熟的情况下,选择透析治疗,尿毒症患者同样可以获得较高的生活质量和较长的生存期。

新方向:“腹透”应作为尿毒症治疗的首选方案

总体而言,“腹透”较温和,能更好地保护残余肾功能,对心脏及血液循环影响较小,不易引起心衰等并发症。而且,腹透操作简便,经医生指导后,患者可以在家进行透析治疗,无需频繁去医院,无需限制饮食等。而借助机器进行血液体外循环的“血透”,虽能较彻底地清除体内代谢废物,但存在以下缺点:透析后残余肾功能迅速丧失,患者需定期去医院做治疗,透析期间需严格限制饮食,存在感染丙型肝炎风险等。因此,目前国际医学界已将“腹透”作为尿毒症,特别是早期尿毒症患者的首选治疗方案。在墨西哥、加拿大、中国香港等地,80%的尿毒症患者接受的是“腹透”治疗。

尿毒症饮食原则是什么?

低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化。低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,一般饮食中碳水化合物应占40%,脂肪应占30%~40%。

(责编:吴洁媚 )

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