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加拿大警告多西他赛的呼吸相关严重不良反应

家庭医生在线 2013-2-28 11:13:30

多西他赛(Taxotere)属于注射性化疗药品,于1995年12月31日在加拿大首次上市。目前该药品被用于治疗乳腺癌、非小细胞性肺癌、卵巢癌和前列腺癌,以及头颈部的鳞状上皮细胞肿瘤。目前,在加拿大上市的仿制药名为多西他赛注射液。

多西他赛属于紫杉类(taxanes)抗肿瘤药物。此类药物通过破坏细胞分裂所必需的微管系统而发挥作用。特别是该药物能促进微管的组合和稳定,导致生成没有正常功能的微管束,从而抑制细胞内的有丝分裂。

已知包括多西他赛在内的几种抗肿瘤药都具有肺毒性,可能导致各种病理性综合症,病变范围从非特异性的呼吸困难到肺炎等,可能导致永久性肺纤维化,甚至可能导致死亡。此类药物相关肺损伤往往是细胞功能障碍所造成的,细胞功能障碍可引发细胞凋亡,或者通过损害细胞和组织修复程序而导致损伤。

截至2012年7月31日,加拿大卫生部共收到31份疑似与使用多西他赛有关的呼吸相关不良反应报告,不良反应包括肺炎、间质性肺炎、肺部浸润或呼吸衰竭等。在这些病例中,23名患者需要住院治疗。9例报告死亡结局。患者年龄从34岁至69岁。4例患者未报告年龄。出现不良反应的时间各不相同,有的是单次用药后数天,也有多次用药几周后出现。

文献中也有关于多西他赛注射液和呼吸相关严重不良反应的报告。患者单独使用多西他赛,或与其他抗肿瘤药物联合用药。报告的不良反应包括肺炎或间质性肺炎、肺部浸润、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、间质浸润和肺孢子虫性肺炎等。其中部分病例导致死亡结局。例如,有一篇文章描述了4例患者均出现严重间质性肺炎,除多西他赛相关毒性外,无法提供任何其他解释1。这些患者均未出现肺部转移性疾病,在接受化疗前,肝功能均正常。患者在接受多西他赛治疗1至2周内,出现急性呼吸困难和发热症状。这4名患者最终均进展为进行性间质性浸润和呼吸衰竭。其中两名患者死于相关并发症。

近期,加拿大卫生部对多西他赛加拿大产品专论进行了更新,在警告和注意事项章节中增加了潜在呼吸相关不良反应,同时还在上市后药物不良反应章节中增加了肺炎,间质性肺炎,肺部浸润和呼吸衰竭。更新产品说明书旨在提醒医务人员注意多西他赛有可能增加呼吸相关严重不良反应的风险,同时也能促使尽早识别风险,并进行适当干预。

资料来源:国家食品药品监督管理总局

(责编:黄丽丽 )

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相关问答
Q:注射用多西他赛多少钱?
孟庆福 医师 家庭医生在线合作医院

490元左右,功能:1.多西他赛适于先期化疗失败的晚期或转移性乳腺癌的治疗。除非属于临床禁忌,先期治疗应包括蒽环类抗癌药。 2.多西他赛适于使用以顺铂为主的化疗失败的晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。

Q:多西他赛注射液怎么用?
何连江 副主任医师 天长市汊涧镇中心卫生院

1.多西他赛只能用于静脉滴注。所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类,如地塞米松,在多西他赛滴注一天前服用,每天16mg,持续至少3天,以预防过敏反应和体液潴留。 2.临用前将多西他赛所对应的溶剂全部吸入对应的溶液中,轻轻振摇混合均匀,将混合后的药瓶室温放置5分钟,然后检查溶液是否均匀澄明,根据计算病人所用药量,用注射器吸入混合液,注入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液的注射瓶或注射袋中,轻轻摇动,混合均匀,最终浓度不超过0.9mg/ml。多西他赛的推荐剂量为75mg/m2滴注一小时,每三周一次。

Q:老人可以用多西他赛注射液吗?
李华卿 医师 家庭医生在线合作医院

老人可以用多西他赛注射液,一旦发生过量,应将病人移至特殊监护病房内严密监测重要器官功能。多西他赛过量时,尚无解毒药可用。可预料到的过量主要并发症包括中性粒细胞减少,皮肤反应和感觉异常。

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