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美国警示氟喹诺酮类抗生素的不可逆转的神经损害风险并修改产品说明书

家庭医生在线 2013-10-9 11:58:02

2013年8月15日, 美国食品药品监督管理局(FDA)要求更新所有氟喹诺酮类抗生素的药品说明书和用药指南,以更好的描述周围神经病变这一严重副作用。由氟喹诺酮类药品引起的严重神经损害可能在使用这些药物不久后发生,且可能不可逆转。周围神经病变仅发生于喹诺酮类药物的口服或注射制剂。外用氟喹诺酮类制剂(滴耳剂或滴眼剂)与该风险不相关。

如果患者出现周围神经病变症状,应停用氟喹诺酮类药物,换用其他非喹诺酮类抗生素,除非继续使用氟喹诺酮类治疗的获益大于风险。周围神经病变是一种发生于手臂或腿部的神经病变。症状包括疼痛、灼热感、刺痛、麻木、无力,或轻触感、痛感或温度感发生改变。周围神经病变可发生于氟喹诺酮类治疗期间的任何时间,且在药物停用后可持续数月至数年,或为永久性改变。

在2004年,周围神经病变作为氟喹诺酮药物的已识别的风险加入了所有系统使用(口服和注射)的氟喹诺酮药物的产品说明书中的【警告】或【警告和注意事项】项下,在周围神经病变不良反应加到氟喹诺酮说明书中后,FDA依然持续收到相关的病例报告。FDA近期对不良事件病例报告数据库(AERS)进行的分析显示,尽管周围神经病变的风险已经在系统使用氟喹诺酮药物的说明书中有所描述,但快速发生的特点和风险的永久性未能充分描述。

FDA近期对2012年8月1日至2013年1月1日收到的不良事件病例报告分析时发现,有1例报告的不良反应结果为“致残”。评估结果表明氟喹诺酮和致残性的周围神经病变有持续的相关性。但是,因为AERS是自发报告系统,周围神经病变的发生率,特别是暴露在此类药物的患者发生永久性损伤的发生率无法计算。周围神经病变在使用氟喹诺酮药物治疗后很快就会发生,通常在几天之内,在一些患者中,尽管已经停用氟喹诺酮,症状却可以持续超过一年,一些患者在已经出现神经症状的情况下仍然继续使用氟喹诺酮。FDA目前尚未识别发生外周神经病变的特定的风险因素,周围神经病变未显示与治疗的时间或患者的年龄有相关性。

FDA已经要求生产企业修订系统用氟喹诺酮累药物的产品说明书,这些修改更好的体现了周围神经病变的风险特征。如果患者出现周围神经病变的症状,应停用氟喹诺酮,替换其他的非氟喹诺酮类抗菌药物。除非继续使用氟喹诺酮治疗的效益大于风险。

资料来源:国家食品药品监督管理总局

(责编:蔡妙莹 )

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相关问答
Q:喹诺酮类药物包括哪些?
王先宝 副主任医师 南方医科大学珠江医院

你好,喹诺酮类药物是人工合成的一种药物,其主要分为四代,而我们常用的诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星这些属于第三代一类药物。而奎诺酮类药物主要针对革兰氏阴性杆菌有杀菌作用,在泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病,以及呼吸道感染、皮肤组织感染有良好的治疗效果,并作为抗结核杆菌的二线药物应用治疗。祝您健康。

Q:喹诺酮类药物有哪些
王先宝 副主任医师 南方医科大学珠江医院

喹诺酮类的药物是临床上比较常用的一类药物,具有广谱抗菌作用,特别是对革兰氏阴性细菌有很强的作用。一般临床上常用于下呼吸道感染,泌尿生殖系统感染,这类药物一般常见的有氟哌酸,氧氟沙星,左氧氟沙星,诺氟沙星,培氟沙星等。这类药物之间有一定的交叉耐药性,并且有一定的胃肠道刺激,可以根据自己的需要在医生指导下使用。

Q:诺氟沙星胶囊的作用与功效?
侯江涛 副主任医师 广州中医药大学第一附属医院

患者好,诺氟沙星也是喹诺酮类的抗生素,主要治疗泌尿系感染或者上呼吸道感染。它主要是杀灭革兰氏阳性菌或者是球菌,或者是阴性菌都可以。而对孕妇这一类型的病人或者对喹诺酮类过敏的病人、肾功能不全的病人,要慎用,还有肝肾功能不好的病人是慎用的。喹诺酮类的一些抗生素,主要是通过肝肾代谢。所以肝肾功能不良的病人,这一类型的抗生素建议病人慎用,而这一类型同时年龄没有满18周岁的病人,因为影响骨骼的发育,年轻的患者不主张,或者是禁忌使用诺氟沙星的抗生素或者喹诺酮类的抗生素。

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