大便失禁即肛门失禁是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状，亦称大便失禁。大便失禁的发病率不高，但非罕见。虽不直接威胁生命，但造成病人身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。下面赶紧和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。
病因
1、肛门先天性发育畸形
（1）神经系统发育缺陷先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。病人外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配，无收缩功能，处于弛缓状态。且由于感觉和运动系统均受影响，直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感，不能引起便意及发动排便动作，直肠内粪便随时排出。此种病儿往往伴有尿失禁。
（2）肛门直肠畸形肛门直肠本身及盆腔结构均发生改变，且直肠盲端越高，改变越明显，越复杂。高位畸形时直肠盲端位于盆膈之上，耻骨直肠肌短缩，明显向前上方移位；内括约肌缺如或仅处于雏形状态；外括约肌多处于松散状态，其间充满脂肪组织，肌纤维走行异常紊乱。其病因主要与畸形伴有感觉和运动神经组织结构的缺陷有关，也与手术损伤、手术错误有明显关系。
2、外伤
由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而至大便失禁。如刺伤、割伤、灼伤、冻伤及撕裂伤（主要为产妇分娩时的会阴撕裂），以及肛管直肠手术的损伤，如肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌等手术损伤了肛门括约肌致大便失禁。
3、神经系统病变
多见于脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓结核、马尾神经损伤等均可导致大便失禁。
4、肛管直肠疾病
最常见的是肛管直肠肿瘤；如直肠癌、肛管癌，克罗恩病侵犯到肛管直肠并累及到肛门括约肌时，或溃疡性结肠炎长期腹泻引起肛管炎时，或直肠脱垂引起的肛门松弛，以及肛周的严重瘢痕影响到肛门括约肌，使肛门闭锁不全时均可引起大便失禁。
症状
1、病史：询问有无先天性肛门畸形，手术，外伤史，女性患者有无产伤史，有无神经系统及泌尿系统的疾病，是否接受过放射治疗；目前失禁的严重程度，排便次数及粪便性质，有无便意感等。
2、体格检查：通过直肠指诊，内镜检查，排粪造影，肌电图测定等，达到3个目的：①判断有无肛门失禁，如肛门有缺损，肛门括约肌闭合不紧，肛周皮肤有湿疹等可提供肛门失禁的依据，②判断失禁程度：如完全性失禁可见肛门张开呈圆形，用手牵开臀部，可见直肠腔；直肠指诊，肛管括约肌及肛管直肠环收缩不明显，特别严重呈完全消失，不完全性失禁则见肛门闭合不紧，直肠指诊扪及括约肌收缩减弱，③判断失禁原因：如外伤性失禁，直肠指诊可扪及瘢痕组织；随意肌损伤，盆底肌电图异常等。
大便失禁的四大护理措施
（1）心理护理患者往往较自卑，心理压力较大，需要护士的安慰、理解和帮助。
（2）皮肤护理便后使用软纸擦拭，用温水清洗肛门周围皮肤，再擦油剂予以保护。及时更换被污染的床单、衣物。
（3）保持病室环境整洁，空气清新。定时开窗通风，去除病室内不良气味，使病人舒适。
（4）训练病人定时排便。
检查
1、实验室检查
（1）肛管直肠测压包括肛门内括约肌控制的静息压，外括约肌随意收缩时最大压力，舒张时刺激的知觉阈值。在大便失禁时肛门静息压和最大压力均下降。
（2）肌电图是反映盆底肌肉及括约肌的生理活动了解神经和肌肉损伤部位与程度的客观依据。
（3）排粪造影可记录排粪时的动态变化，通过直肠角改变，能推测耻骨直肠肌的状态和损伤程度。
（4）生理盐水灌肠试验通过坐位时向直肠内注入1500ml的生理盐水，记录漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁时保留量下降或为零。
（5）肛管超声图可准确判断肛门括约肌缺损部位和不对称性测量内括约肌的厚度。
2、辅助检查
（1）视诊检查可能见肛门处有原手术或外伤瘢痕畸形等。
（2）肛指检查见肛管松弛或括约肌收缩功能差等，临床诊断可以确立原发病因在神经系统和结肠者，要通过神经系检查钡剂灌肠和内窥镜检查等来确立。近年来对肛肠功能检查有一些新的进展，包括肌电描记可见到肌肉张力异常，肛门反射潜伏期加长，肛门皮肤反射和直肠膨胀正常反射消失等。肛直肠腔内气囊测压描记可见到压力图异常。
（3）排粪X线造影可见到肛管直肠角消失等，这些检查有助于区分病变病因和制定合适的治疗方法。
