胃癌好发于贲门部，采用钡餐多轴透视，仔细观察贲门部黏膜皱襞及局部舒张情况，同时要注意胃底，可采用双重造影，做仰卧或俯卧位进行观察，摄取左右斜位点片一组。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下吧。
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2010年卫生统计年鉴显示，2005年胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌早期隐匿性强，约七成患者确诊即为中晚期。由于缺乏有效的治疗手段，中晚期胃癌整体治疗效果不理想，患者5年生存率仅30%左右。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。
一、临床表现
胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。
二、体征
早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。
三、影像学检查
（1）计算机断层扫描（CT）：CT平扫及增强扫描在评价胃癌病变范围、局部淋巴结转移和远处转移状况等方面具有重要价值， 应当作为胃癌术前分期的常规方法。在无造影剂使用禁忌证的情况下，建议在胃腔呈良好充盈状态下进行增强CT扫描。扫描部位应当包括原发部位及可能的转移部位。
（2）磁共振（MRI）检查：MRI检查是重要的影像学检查手段之一。推荐对CT造影剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者使用。MRI有助于判断腹膜转移状态，可酌情使用。
（3）上消化道造影：有助于判断胃原发病灶的范围及功能状态，特别是气钡双重对比造影检查是诊断胃癌的常用影像学方法之一。对疑有幽门梗阻的患者建议使用水溶性造影剂。
（4）胸部X线检查：应当包括正侧位相，可用于评价是否存在肺转移和其他明显的肺部病变，侧位相有助于发现心影后病变。
（5）超声检查：对评价胃癌局部淋巴结转移情况及表浅部位的转移有一定价值，可作为术前分期的初步检查方法。经腹超声检查可了解患者腹腔、盆腔有无转移，特别是超声造影有助于鉴别病变性质。
（6）PET-CT：不推荐常规使用。对常规影像学检查无法明确的转移性病灶，可酌情使用。
（7）骨扫描：不推荐常规使用。对怀疑有骨转移的胃癌患者，可考虑骨扫描检查。
（8）CT检查：平扫可见不规则软组织影突向腔内，胃壁弥漫性或局限性增厚（CT图像一般把胃壁厚度>10mm视为异常，但如发现局限性增厚，即便<10mm，亦应视为异常），壁不光滑。动态CT增强上表现为突出胃黏膜皱襞之间的明显强化区，肿瘤中度或明显不均一强化，静脉期病灶均一强化。CT能准确显示肿瘤对周围器官的侵犯征象，表现为病变区胃轮廓不清，浆膜面毛糙，胃周脂肪层模糊不清或消失，病变区可见延伸向胃周的不规则条带状致密影，还可以显示病灶对周围脏器的侵犯，和腹腔淋巴结的转移情况。x6T影像园XCTMR.com
（9）MRI：中晚期胃癌MRI信号表现为T1WI呈中等或稍低信号，T2WI呈中等高信号。增强扫描病灶呈不均匀中等程度强化。其它表现类似于CT。x6T影像园XCTMR.com
与胃淋巴瘤相鉴别：好发于40岁以上，好发于胃体、胃窦部。临床症状轻，胃腔缩小较胃癌少见，幽门梗阻的概率也较少。X线表现为胃内较大龛影，粘膜广泛受侵，较多息肉样或结节样表现，胃窦部多呈漏斗状狭窄为其X线特征。CT上显示胃壁弥漫性增厚，强化程度不如胃癌，且对胃周脂肪及临近器官的侵犯不如胃癌明显。胃淋巴瘤的腹内淋巴结转移较胃癌淋巴结转移数目多且体积较大。
胃癌的其它检查方法
1、内镜检查
（1）胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。
（2）超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，推荐用于胃癌的术前分期。对拟施行内镜下粘膜切除（EMR）、内镜下粘膜下层切除（ESD）等微创手术者必须进行此项检查。
（3）腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。
2、组织病理学诊断
组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。活检确诊为浸润性癌的患者进行规范化治疗。如因活检取材的限制，活检病理不能确定浸润深度，报告为癌前病变或可疑性浸润的患者，建议重复活检或结合影像学检查结果，进一步确诊后选择治疗方案。
3、实验室检查
（1）血液检查：血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。
（2）尿液、粪便常规、粪隐血试验。
