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糖友如何选择降糖药?服降糖药要分时别类

家庭医生在线 2014/7/28 9:35:08 举报/反馈

降糖药栏目综合 糖尿病患者如何选择降糖药?口服降糖药有很多种,糖友需要正确服用才能达到平稳血糖的效果。下面就浅谈一下常见降糖药要注意的问题。如何选择降糖药,主要是医生依据2011年版的《中国2型糖尿病防治指南》倡导的2型糖尿病治疗路径,结合患者的病情和糖化血红蛋白水平、有无重要器官病变年龄等来综合考虑。

双胍类药物是最常见的口服降糖药。双胍类药物在我国目前有普通片和缓释片两种剂型,前者是每天服用三次,后者是每天服用1-2次。从它的疗效角度考虑,也是和磺脲类一样在餐前进食比较好。但如患者胃肠道反应较明显,医生会根据实际情况建议患者改在餐后服。

磺脲类的降糖药根据其作用时间的长短可以分为两大类:一种是作用时间长如格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片和格列美脲。它们在体内的作用可以达24小时,因此每天只需服用一次的磺脲类药物,另外一类药物的作用时间就比较短,如格列齐特、格列吡嗪普通片、格列喹酮和格列本脲等,需要一天服用2-3次。作用时间长的第一类磺脲类药物,通常都是在早餐前服用,这些药物分餐来服用是不合理的,这样会改变药物的作用规律和疗效,有些患者甚至一些医护人员也未必注意到这一点。

假如是作用时间比较短的第二类磺脲类药物,则需要分餐服用,有些分两次的应在早晚餐前服用,如格列齐特普通片;有的要分三次服用,则在早中晚餐前服用,如格列喹酮。要根据药物的种类去选择分餐服用的方法。

而α-葡萄糖苷酶抑制剂另一类不同药理机制的口服降糖药。它是通过抑制淀粉在分解中、转化为葡萄糖的环节来降低餐后血糖。所以这种药物建议患者在吃第一口饭后或餐前服用。

(责编:贝贝 )

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相关问答
Q:口服降糖药的种类有哪些?

口服降糖药的种类:  1、双胍类降糖药  2、胰岛素增敏剂  3、糖苷酶抑制剂  4、磺脲类降糖药  5、非磺尿类促胰岛素分泌剂  这五大类口服降糖药,每一类都有专门的作用机制,糖尿病发病的病因,从药物的种类不同,患者应该到医院在专科医生的指导下,根据病因,根据病情程度选择用药。

Q:哪些情况不宜口服降糖药?

(1)患有糖尿病的孕妇要停用口服降糖药,以免造成胎儿发育异常。此外,口服降糖药能通过乳汁排泄,处在哺乳期的女性糖尿病患者不要服用口服降糖药。  (2)肝肾功能不全者慎用或不用口服降糖药。所有的口服降糖药均需要肝脏代谢,然后通过肾脏排出。肝肾功能不好的病人服用口服降糖药易发生低血糖症或药物积累性中毒,还可能进一步损害肝肾的功能。  (3)1型糖尿病患者不宜单用口服降糖药,比如可以用拜唐苹及双胍类降糖药与胰岛素合用,效果仍然不错。  (4)比较严重的糖尿病慢性并发症患者,特别是已经出现肾脏及眼底的病变者,应停用口服降糖药,而改用胰岛素治疗。  (5)糖尿病急性并发症。如感染、高渗综合征、糖尿病酮症酸中毒等患者,使用口服降糖药几乎不起什么作用,有些还可能引起乳酸性酸中毒或加重酮症酸中毒,因此最好不服用降糖药。  (6)其他急症。如发生心肌梗死、创伤和需要手术时,应改用胰岛素进行短期治疗。  患糖尿病的孕妇要注意密切监测血糖,主要通过饮食和适当的运动来控制血糖,当血糖控制不理想或出现妊娠高血压、羊水过少、感染等情况时应及时住院治疗。

Q:什么情况下应慎用或停用口服降糖药?

你好,对于2型糖尿病患者,一旦出现以下情况应当慎用或停用口服降糖药。①出现一些应激状态。②出现明显的心,脑、肝、肾、眼部、神经并发症。③造血系统受抑制,白细胞减少者不能用口服降糖药。④对口服降糖药出现过敏或严重的不良反应者,应停用该药。

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