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胆总管囊肿 会癌变吗?

转载 来源: 新浪网 2014/7/21 10:31:40 举报/反馈

我女儿今年刚满1岁,有一次给她洗澡,无意中发现右上腹部明显隆起,软软的,压着也不痛,我很担心有什么问题,于是带女儿到当地医院就诊,CT结果显示:胆总管囊肿。医生说,孩子目前虽还没有出现发热、黄疸、腹痛等典型症状,但仍要尽早住院做手术,还说假如不做手术,可能会出现上述症状,并且会反复出现,而且随着年龄的增长,甚至可能会出现癌变,我对这种病完全不了解,不知道医生的说法是否有些夸大,孩子难道只能手术治疗吗?

中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科主任邓小耿:

先天性胆总管囊肿是小儿肝胆外科一种比较常见的先天性胆道畸形,女性发病率较男性为高。该病的三个典型症状是腹痛、皮肤及巩膜的黄疸及腹部肿块,但平时最多见的是表现为其中一个或两个症状,三个症状同时出现的机会较少。合并急性胆道系统感染时,则引起患儿发热、呕吐。如果出现黄疸,则会出现大便颜色变浅或成灰白色,而尿色反成浓茶色,如果病情拖延时间较长,则可能导致胆结石和肝功能受损,甚至癌变。

过去有的家长甚至部分医生认为如果孩子还比较小,只是偶尔有些发热和肚子痛,没什么特别严重的症状,可等孩子大点再做手术。其实,这种做法不可取。因为小孩平时的肚子痛和发热很有可能是胆管炎造成的,反复的胆管炎容易引起囊肿与腹内周围组织粘连加重,增加了以后手术切除的难度。部分小孩胆管堵塞,胆汁排泄不畅,会引起黄疸,肝内胆管继发性扩张,肝功能受到严重损害。部分病例在病程中会出现化脓性胆管炎或突然出现囊肿破裂而危及患儿生命。

因此,建议,一旦确诊“先天性胆总管囊肿”,应尽早手术治疗。早期手术由于粘连少,手术相对更容易完成,而更重要的是可以阻止肝功能的持续受损、反复胆管炎或癌变等严重后果。而在手术选择方面,由于传统开腹的先天性胆总管囊肿手术创伤大、风险高,最好选择腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术。目前胆总管囊肿腹腔镜手术已经被公认为是微创的最佳手术方式,逐渐成为胆总管囊肿手术治疗的标准术式。腹腔镜下具有放大作用,能够完成更精确的手术操作。腹腔镜手术具有术中损伤小,术后恢复快的特点。不过该手术对医生的技术要求非常高,目前省内也仅少数几家大医院才能完成。

(责编:宁果容 )

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相关问答
Q:先天性胆总管囊肿会导致胆管癌吗?

先天性胆总管囊肿、Caroli病有5%的几率恶变为胆管癌,其癌变机制尚不清楚,可能与胆汁淤积、胰液返流引起的慢性炎症有关。

Q:小儿先天性胆总管囊肿怎么治啊?

小儿先天性胆总管囊肿应当注意排除是否存在癌变,必要时要做快速病理检查。其次是应当考虑尽早进行手术治疗。目前的手术方式主要选择胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合术。主要还是建议选择腹腔镜手术为主,这种手术方式创伤小、恢复快。若病情严重存在癌变,不仅需要切除病灶,还应当保证切缘阴性,并做肝、十二指肠韧带骨骼化。

Q:胰胆管汇合异常的治疗方法有哪些

胰胆管汇合异常的治疗:治疗:一般不需立即手术,若并发先天性胆总管囊肿形成、胆道结石形成、胆管癌变、胰腺炎等,则按照以下相关措施进行治疗。1.APBDU合并先天性胆总管囊肿的治疗应施行先天性胆总管囊肿切除术、肝管空肠Roux-en-Y吻合、空肠间置加防反流瓣等术式,但伴胰、胆管合流异常的胆总管囊肿以梭形为多,胆总管扩张不明显,直径常小于20mm,为防止术后吻合口狭窄,在囊肿切除后施行Roux-en-Y吻合术效果较满意。2.APBDU合并胆管结石的治疗治疗上除手术取净胆管结石外,还应该同时施行胰、胆管分流手术。3.APBDU合并胆管癌变的治疗对于APBDU合并胆囊癌的患者,不应满足于只切除病变胆囊,亦应考虑胆胰分流,避免胆囊切除术后胰液反流而继发胆管癌变;对于胆管癌变,可按照胆管癌的相应治疗。4.APBDU合并胰腺炎的治疗APBDU并急性胰腺炎者,一般应先保守治疗,待症状缓解后择期行胰胆分流手术、乳头成形术等。

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