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男性尿失禁的诊断方法是什么

家庭医生在线 2014/6/3 10:46:15 举报/反馈

急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。

逼尿肌运动失调

症状与压力性尿失禁很相似。但逼尿肌运动失调是逼尿肌异常收缩,尿道外括约肌功能减退所引起尿失禁;膀胱颈抬高试验阴性;膀胱尿道造影示膀胱尿道后角正常膀胱颈位置正常;咳嗽时逼尿肌压力升高。

膀胱膨出

有尿失禁的病史,但有下腹及会阴部坠感,测膀胱残余尿量多,用力时阴道前壁膨出。膀胱尿道造影的X线征象是尿道后角及尿道倾斜角均在正常范围内;膀胱膨出行阴道前壁修补后症状改善,但压力性尿失禁症状如故,甚至会加重。

诊断

排尿记录

尿失禁病史复杂,此外还受其他因素的影响,因此老年病人很难准确表述其症状的特点和严重程度。排尿日记能客观记录病人规定时间内的排尿情况(一般记录2-3天),如每次排尿量、排尿时间、伴随伴随症状等。这些客观资料是尿失禁诊断的基础。

体检

了解有无、脑卒中、脊髓损伤和其他中枢或外周神经系统疾病等与尿失禁相关的体征,了解有无心力衰竭、四肢水肿等。

实验室常规检查

应进行的实验室检查有尿常规、尿培养、肝肾功能、电解质、提示有多尿现象,应行血糖、血钙和白蛋白等相关检查。

尿动力学检查

通过病史和体检,多数情况下能了解尿失禁的类型和病因。如经验性保守治疗失败,或准备手术治疗等都应进行尿动力学检查血糖等。如排尿日记般检查不能确诊。

尿动力学检查的内容应包括膀胱功能的测定和尿道功能的测定。如完全性膀胱测压能了解充盈期逼尿肌是否稳定,有无反射亢进,顺应性是否良好,排尿期逼尿肌反射是否存在,逼尿肌收缩功能是否正常,膀胱出口有无梗阻。尿道功能测定主要采用尿道压力描计了解尿道闭合压,而压力性尿道压力描计尿道近端出现倒置的波形,提示膀胱颈后尿道下移。

(责编:陆伟祥 )

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相关问答
Q:老年男性尿失禁的治疗方法有哪些

老年男性尿失禁的治疗:老年男性尿失禁的治疗应当依据病因及泌尿科的诊断进行。前列腺肥大病人,充溢性尿失禁意味着下尿道功能处于失代偿状态,手术切除增生的腺体解除下尿路梗阻是治疗的根本途径:前列腺术后老年男性尿失禁的情况较为复杂,在膀胱尿道镜检查证实有残留腺体时,及时切除残留组织,尿失禁症状可随即消失,若未残留组织,则表明尿道远侧括约肌损害,在决定手术治疗前应有足够长的观察时间。由于大多数这种病人的尿失禁可在数月至半年时间内恢复,故手术时间至少应放在保守观察半年以后,有研究者甚至主张一年后不见好转方才考虑手术。此期间可根据病人情况试用阴茎夹或外部集尿袋、做盆底肌训练等方法,或使用泰弗隆(teflon)注射法增加尿道阻力,有效率可达76%,但远期效果不理想。上述方法无效时可选择括约肌成型术或人工尿道括约肌置入术,成功率可达90%。对于神经系统疾患引起的各型老年男性尿失禁,主要采用药物治疗(急迫性尿失禁)或间歇自家导尿术(充盈性尿失禁),对药物治疗反应不佳者,可根据病人情况选用相应手术进行治疗。

Q:男性尿失禁的病因是什么

男性尿失禁病因,尿失禁为尿液不受主观控制而自尿道口点滴溢出或流出尿液。男性尿失禁发病率低于女性。前列腺增生和前列腺手术损伤破坏尿道外括约肌为尿失禁主要原因,糖尿病累及膀胱尿道周围的有关神经、骨盆骨折、脊柱损伤等亦是常见原因。男性儿童尿失禁与先天性疾病有关,如后尿道瓣膜、尿道上裂膀胱外翻等。应注意引起暂时尿失禁的一些因素,如尿路感染、便秘、心理因素、精神谵妄、活动受限卧床、药物副作用等。前列腺术后发生尿失禁约占5%,多为暂时性,永久性尿失禁不到1%。

Q:男性尿失禁的症状表现是什么

男性尿失禁症状,真性男性尿失禁, 又称完全性尿失禁,指尿液连续从膀胱中流出,膀胱呈空虚状态。常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。充溢性男性尿失禁,又称假性尿失禁,指膀胱功能完全失代偿,膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起慢性尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。无阻力性男性尿失禁,无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。 反射性尿失禁,反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。急迫性男性尿失禁,急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,男性尿失禁患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。通常继发于膀胱的严重感染。压力性男性尿失禁,压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。

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