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男性尿失禁的病因是什么

家庭医生在线 2014/6/3 10:45:53 举报/反馈

病史是诊断尿失禁的一个重要部分。尿失禁的病因可分为下列几项:①先天性疾患,如尿道上裂。②创伤,如妇女生产时的创伤,骨盆骨折等。③手术,成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等。④各种因引起的神经原性膀胱。

发病机理

正常男性的尿液控制依靠尿道下列两部分:

1、近侧尿道括约肌:包括膀胱颈部及精阜以上的前列腺部尿道。

2、远侧尿道括约肌:可分为两部分:①精阜以下的后尿道。②尿道外括约肌。

不论男性或女性,膀胱颈部(交感神经所控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量。对于男性,近侧尿道括约肌功能完全丧失(如前列腺增生手术后)而远侧尿道括约肌完好者,仍能控制排尿如常。如远侧尿道括约肌功能同时受到损害,则依损害的轻重可引起不同程度的尿失禁。对于女性,当膀胱颈部功能完全丧失时会引起压力性尿失禁。

3、逼尿肌无反射:该类患者的逼尿肌收缩力及尿道闭合压力(即尿道阻力)都有不同积度的降低,逼尿肌不能完全主动地将尿液排出,排尿须依靠增加腹压。当残余尿量很多尿道阻力很低时可有压力性尿失禁;尿潴留时可发生充溢性尿失禁。

4、逼尿肌反射亢进:逼尿肌反射亢进有时可发生三种不同类型的尿失禁:①完全的上运动神经元病变可出现反射性尿失禁;②不完全的上运动神经元病变有部分患者可出现急迫性尿失禁,该类患者常伴严重的尿频、尿急症状。③有些患者在咳嗽时可激发逼尿肌的无抑制性收缩而引起尿液外流,症状类似压力性尿失禁。患者无尿频、尿急和急迫性尿失禁,用压力性尿失禁的手术治疗效果不佳。用刑事处分检查方法不能与真正的压力性尿失禁相鉴别,采用膀胱压力-尿流率的同步检查能获得准确的诊断。Bates等称之为咳嗽-急迫性尿失禁。

5、逼尿肌括约肌功能协同失调:一类是在逼尿肌收缩过程中外括约肌出现持续性痉挛而导致尿潴留,随后引起充溢性尿失禁。另一类是由上运动神经元病变引起的尿道外括约肌突然发生无抑制性松弛(伴或不伴逼尿肌的收缩)而引起尿失禁。该类尿失禁患者常无残余尿。

(责编:陆伟祥 )

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相关问答
Q:男性尿失禁的病因是什么

男性尿失禁病因,尿失禁为尿液不受主观控制而自尿道口点滴溢出或流出尿液。男性尿失禁发病率低于女性。前列腺增生和前列腺手术损伤破坏尿道外括约肌为尿失禁主要原因,糖尿病累及膀胱尿道周围的有关神经、骨盆骨折、脊柱损伤等亦是常见原因。男性儿童尿失禁与先天性疾病有关,如后尿道瓣膜、尿道上裂膀胱外翻等。应注意引起暂时尿失禁的一些因素,如尿路感染、便秘、心理因素、精神谵妄、活动受限卧床、药物副作用等。前列腺术后发生尿失禁约占5%,多为暂时性,永久性尿失禁不到1%。

Q:男性尿失禁的症状表现是什么

男性尿失禁症状,真性男性尿失禁, 又称完全性尿失禁,指尿液连续从膀胱中流出,膀胱呈空虚状态。常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。充溢性男性尿失禁,又称假性尿失禁,指膀胱功能完全失代偿,膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起慢性尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。无阻力性男性尿失禁,无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。 反射性尿失禁,反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。急迫性男性尿失禁,急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,男性尿失禁患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。通常继发于膀胱的严重感染。压力性男性尿失禁,压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。

Q:老年男性尿失禁的症状有哪些

老年男性尿失禁的症状:前列腺术后尿失禁常见于前列腺根治术后。国外有报道,耻骨后前列腺根治术后尿失禁发生率可达5%~50%。国内报道,经尿道前列腺电切术后尿失禁发生率相当高,可达10%左右。这类前列腺术后尿失禁的机制主要在手术中损伤了尿道远侧括约肌。尿失禁的程度与括约肌损伤程度有关,由于多数病人术中仅伤及部分尿道远侧括约肌,因此大多数这类病人的尿失禁在术后数周至数月后可以得到控制,只有少数病人因损伤严重,尿失禁难以恢复,需做进一步处理。

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