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β-地中海贫血的治疗

家庭医生在线 2014/6/1 10:18:01 举报/反馈

β 地中海贫血(β-mediterranean anemia)是指β 链的合成受部分或完全抑制的一组血红蛋白病。患儿出生时无症状,多于婴儿期发病,生后3~6 个月内发病者占50%,偶有新生儿期发病者。发病年龄愈早,病情愈重。严重的慢性进行性贫血,需依靠输血维持生命,3~4 周输血1 次,随年龄增长日益明显。那么,β-地中海贫血的治疗方法有哪些?

1、治疗原则:轻型地中海贫血不需治疗;中间型α 地中海贫血应避免感染和用过氧化性药物,中度贫血伴脾肿大者可做切脾手术。中间型β地中海贫血一般不输血,但遇感染,应激,手术等情况下,可适当予浓缩红细胞输注;重型β 地中海贫血,高量输血联合除铁治疗是基本的治疗措施;造血干细胞移植(包括骨髓、外周血、脐血)是根治本病的惟一临床方法,有条件者应争取尽早行根治手术。

2、输浓缩红细胞

(1)低量输血:单纯的输血或输红细胞最终导致血色病。中等量输血疗法,使血红蛋白维持在60~70g/L。实践证明,这种输血方法虽然使重型患者有望摆脱近期死亡的威胁,但患者的生存质量随年龄增长越来越差。相当一部分患者于第2 个十年内因脏器功能衰竭而死亡。

(2)高量输血:

①高量输浓缩红细胞的优点:纠正机体缺氧;减少肠道吸收铁;抑制脾肿大;纠正患儿生长发育缓慢状态。 ②方法:先反复输浓缩红细胞,使患儿血红蛋白含量达120~140g/L,然后每隔3~4 周Hb≤80~90g/L 时输注浓缩红细胞10~15ml/kg,使Hb 含量维持在100g/L 以上。

3、铁螯合剂:因长期高量输血、骨髓红细胞造血旺盛、“无效红细胞生成”以及胃肠道铁吸收的增加,常导致体内铁超负荷易合并血色病,损害心肝、肾及内分泌器官功能,当患者体内的铁累积到20g 以上时,则可出现明显的中毒表现,故应予铁螯合剂治疗。

4、造血干细胞移植(HSCT) HSCT、是当前临床上根治本病的惟一方法。HSCT包括骨髓移植(BMT)、脐血移植(UCBT)、外周血造血干细胞移植(PBSCT)和宫内造血干细胞移植(IUSCT)。迄今,全世界已成功开展HSCT 1200 例,其中BMT 达1000 余例,PBSCT 10 例,UCBT 约30 例,IUSCT 2 例。研究发现,重型地贫的HSCT 有其自身的特点。

5、脾切除、大部分脾栓塞术

6、基因治疗 从分子水平上纠正致病基因的表达,即基因治疗。

(责编:黄韵思 )

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相关问答
Q:治疗地中海贫血的方法有哪些?

你好,关于治疗地中海贫血的方法,地中海贫血的病因主要为:地中海贫血以地中海沿岸国家和东南亚各国多见,正常人血红蛋白(Hb)中的珠蛋白肽链有4种,即α、β、γ、δ链,组合形成三种血红蛋白,即HbA(a2(32)、HbA2(a2δ2)和HbF(α2γ3)。地中海贫血避免轻型地中海贫血患者结婚。轻型地中海贫血不需治疗;中间型α-地中海贫血应避免感染和用氧化性药物,中度贫血伴脾大者可予切脾手术。中间型β-地中海贫血一般不输血,但遇感染、应激、手术等情况下,可适当予浓缩红细胞输注;重型β-地中海贫血需高量输血联合除铁治疗是基本的治疗措施,造血干细

Q:成年人患地中海贫血的几率多吗?有什么治疗方法

您好,地中海贫血是遗传病,在广东广西较多见。并不是说见于成人或者小孩的,是从出生就已经决定了有没有地中海贫血了,要通过染色体检查才能确诊的。但是地中海贫血是没有好的治疗方法的,无法治愈。希望我的回答对你有所帮助。

Q:吃铁剂有效果是地中海贫血吗

你好:服用铁剂是地中海贫血的一个重要治疗方法,轻度海地中海贫血不需特殊治疗,要均衡饮食勿摄取过多铁质,避免过度剧烈的运动,并注意优生保健,夫妻若都有地中海贫血的因子,且为同一类型,所生的子女,有四分之一的机会为重症地中海贫血;重症地中海贫血的婴儿需接受定期输血等治疗。祝你健康!

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