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轻症急性胰腺炎的检查项目

家庭医生在线 2014/7/1 1:41:48 举报/反馈

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。

1。血常规

多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。

2。血尿淀粉酶测定

血清(胰)淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。

3。血清脂肪酶测定

血清脂肪酶常在起病后24~72小时开始上升高,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性也较高。

4。淀粉酶内生肌酐清除率比值

急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加,使肾小球的通透性增加,肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。

5。血清正铁白蛋白

当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素,后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白,重症胰腺炎起病时常为阳性。

6。生化检查

暂时性血糖升高,持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死,提示预后不良。高胆红素血症可见于少数临床患者,多于发病后4~7天恢复正常。

7.X线腹部平片

可排除其他急腹症,如内脏穿孔等,“哨兵襻”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征,弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹腔积液,可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻。

8。腹部B超

应作为常规初筛检查,急性胰腺炎B超可见胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常;亦可了解胆囊和胆道情况;后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义,但因患者腹胀常影响其观察。

9.CT显像

对急性胰腺炎的严重程度附近器官是否受累提供帮助。

(责编:付子颜 )

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相关问答
Q:怎么治疗轻症急性胰腺炎

你好,轻症急性胰腺炎的治疗:监护、禁食、胃肠减压;维持水电解质平衡、营养支持治疗;药物治疗: 抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂;无感染征象的患者不建议使用抗菌药物;轻症急性胰腺炎的治疗必要时谨慎使用镇静和镇痛药物;内镜治疗:对于胆源性胰腺炎,有条件的医疗机构可采用内镜治疗。

Q:轻症急性胰腺炎的治疗方法有哪些

轻症急性胰腺炎的治疗:根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《实用内科学(第12版)》(复旦大学医学院编著,人民卫生出版社),《临床消化病学》(天津科学技术出版社)1.内科治疗:(1)监护、禁食、胃肠减压;(2)维持水电解质平衡、营养支持治疗;(3)药物治疗:抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂;无感染征象的患者不建议使用抗菌药物;轻症急性胰腺炎的治疗必要时谨慎使用镇静和镇痛药物。2.内镜治疗:对于胆源性胰腺炎,有条件的医疗机构可采用内镜治疗。标准住院日为7-10天。注意:1.必须符合第一诊断。2.当轻症急性胰腺炎患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。选择用药:1.抑酸药(质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂)。2.生长抑素及其类似物。3.抗菌药物:轻症急性胰腺炎的治疗按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。出院标准:1.腹痛、腹胀缓解,开始进食。2.血淀粉酶稳定下降,或进食后无明显升高。

Q:轻症急性胰腺炎怎么办

你好,轻症急性胰腺炎的治疗:监护、禁食、胃肠减压;维持水电解质平衡、营养支持治疗;药物治疗: 抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂;无感染征象的患者不建议使用抗菌药物;轻症急性胰腺炎的治疗必要时谨慎使用镇静和镇痛药物;内镜治疗:对于胆源性胰腺炎,有条件的医疗机构可采用内镜治疗。

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