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妊娠合并缺铁性贫血的治疗

家庭医生在线 2014/12/23 9:13:40

缺铁性贫血是妊娠期最常见的一种贫血。正常非孕妇女,铁的微量排泄和代偿摄取量保持着动态平衡。妊娠4个月以后,铁的需要量逐渐增加,所以,在妊娠后半期约有25%的孕妇可因需要量增加,吸收不良,或因来源缺乏致使铁的摄入量不足,产生缺铁性贫血。那么,妊娠合并缺铁性贫血的治疗方法有哪些?

治疗

妊娠期缺铁性贫血的治疗原则是补充铁剂和去除导致缺铁加重的因素。

1、一般治疗

加强营养,鼓励孕妇进高蛋白及含铁丰富的食物。如:黑木耳、紫菜、猪(牛)肝、豆类、蛋类食品等。此类食品不但含铁丰富,而且容易吸收。如有特殊的疾病应同时针对病因适当治疗。

2、药物治疗

补充铁剂具有较好的疗效。

(1)口服给药一般均主张以口服给药为主。①硫酸亚铁或琥珀酸亚铁:如果同时服用1%稀盐酸和维生素C,更有助于铁的吸收。制酸剂、鸡蛋、奶制品、面包和其他谷类食物等,如与铁剂同服可影响铁的吸收,因此在饭前1小时和饭后2小时内不宜口服硫酸亚铁。②富马酸亚铁:含铁量较高。对胃肠道刺激性小,但有时也有上腹不适、腹泻或便秘等。③枸橼酸铁胺:适用于吞服药片有困难者,但其为3价铁不易吸收,治疗效果较差一些,不宜用于重症贫血的患者。

(2)注射用药注射用铁剂多用在妊娠后期重度缺铁性贫血或病人因严重胃肠道反应而不能接受口服给药者。常用的制剂有:①右旋糖酐铁:首次肌内注射,如无反应可增加,每天或隔天1次肌注,15~20天为1个疗程。②山梨醇铁:每毫升含铁50mg,深部肌内注射,局部反应较少,但全身反应较重。③输血疗法:大多数缺铁性贫血的孕妇经补充铁剂以后临床症状及血象很快改善,不需要输血,对重度贫血的孕妇,妊娠足月面临分娩处理,须尽快提高Hb。

3、产时及产后的处理

临产后:鼓励产妇进食,保证足够入量,避免产程过长或急产,加强胎心监护,低流量持续吸氧。中度或重度贫血者,应配新鲜血备用,并开放静脉。宫口开全后,可助产缩短第2产程,但应尽量避免意外的产伤。产后积极预防产后出血,胎儿肩娩出后立即静脉注射缩宫素,如无禁忌证时,胎盘娩出后可肌内或静脉注射麦角新碱,同时用缩宫素加入5%葡萄糖中静滴。胎儿娩出后,仔细检查并认真缝合会阴阴道伤口,严格无菌操作技术。产后使用抗生素预防产道感染。如有适应证需行剖宫产时,术中应尽量减少出血,注意掌握好输液或输血的总量和速度。

(责编:姚晓珠 )

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相关问答
Q:妊娠合并缺铁性贫血的症状有哪些

主诉:孕妇皮肤黏膜苍白或苍黄、自觉乏力、头晕、心悸、气短、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。临床表现:1.主要症状妊娠合并缺铁性贫血的主要表现为乏力、头晕、心悸、气短,如果长期贫血,会出现体力差,注意力不集中,理解力记忆力减退,情绪和智力都会受到影响。同时伴有食欲缺乏、腹胀、腹泻等。2.次要症状注意力不集中、头痛。15%~30%患者表现神经痛(以头痛为主),感觉异常,严重者可有颅内压增高和视盘水肿。5%~50%患者有精神、行为方面的异常,妊娠合并缺铁性贫血的症状例如注意力不集中,易激动、精神迟滞和异食癖。原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导,也能导致与行为有关的线粒体单胺氧化酶的活性降低。3.体征(1)皮肤黏膜:逐渐苍白或苍黄。(2)口角炎与舌炎:10%~70%患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩。(3)皮肤与指甲变化:妊娠合并缺铁性贫血倒着走为皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落;指甲不光整、扁平甲,反甲和灰甲。皮肤毛发干燥、指甲脆薄、指甲菲薄、脆弱,严重的呈扁平状,有的像羹匙似中间下凹,边缘翘起,叫做匙形反甲。(4)脾大:其原因与红细胞寿命缩短有关。

Q:妊娠合并缺铁性贫血吃什么药

建议口服硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁口服液,平时注意饮食营养要合理,食物必须多样化,多吃动物肝脏,黑木耳、紫菜、瘦肉、蛋黄、青菜等富含铁多的食物,忌多喝茶、辛辣、生冷的食物

Q:妊娠合并缺铁性贫血吃什么食物比较好

妊娠合并严重贫血要多吃含有维生素、含铁的事物。建议怀孕妇女多吃黑木耳、海带、海菜、猪(牛)肝、豆类、蛋类等含有铁制的食材。这种食物不但含有大量铁制,还便于被人体所认可。但是平时也要注意适量吃荤,会导致体内的油脂太多,进而会让孕妇身体导致一定的损害。孕妇不能吃高含草酸的食材,以防对体内的钙质导致不好的影响。不要喝过重的茶叶或咖啡,以防对肠胃造成危害,也无法防碍睡眠。

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