脑梗死是由于脑供血障碍而使脑组织缺血、缺氧使局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管坏死，而发生脑软化，出现相应的神经功能受损表现。脑梗死可分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。重症脑梗死是指：①主干动脉闭塞造成的大块脑梗死；②脑干大面积梗死；③脑梗死出现生命体征不稳定，需要脏器功能支持者。

根据栓子来源可以分为：

1、心源性：占60%~75%， 常见病因为慢性心房颤动，栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等，以及心肌梗死、心房粘液瘤、心脏手术、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损（静脉反常栓子）等。

2、 非心源性：如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或凝块、骨折或手术时脂肪栓和气栓、血管内治疗时血凝块或血栓脱落等；颈动脉纤维肌肉发育不良（女性多见）；肺感染、败血症、肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞。

3、 来源不明：约30%的脑栓塞。

（责编：陆伟祥 ）