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早产儿的病因

家庭医生在线 2014/5/27 15:55:03

胎龄越短,婴儿体重越小身长越短。胎龄在37足周以前出生的活产婴儿 称为早产儿或未成熟儿(premature infant)。其出生体重大部分在2,500g以下,头围在33cm以下。少数确恬早产儿而体重超过2,500g,其器官功能和适应能力较足月儿为差者,仍应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿(小样儿,成熟不良儿,small-for-date infant,undersized infant,dysmaturity)。亦把出生体重2,500g以下的统称为低体重儿(low birth weight infant),把出生体重低于1,500g者称为极低体重儿(very low birth weight infant),其中都包括早产儿和小于胎龄者。那么,早产儿的病因有哪些?

前置胎盘(30%):

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血及早产的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。

妊高症(30%):

妊高症,即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等,是孕妇特有的病症,多数发生在妊娠20周与产后两周,约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现,称之为妊娠高血压综合症,病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状。是引起早产的病因之一。

多胎妊娠(25%):

一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿,称为多胎妊娠。多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多,早产、围生儿死亡率、新生儿死亡率高,故属高危妊娠。为改善妊娠结局,除早期确诊外,应加强孕期保健并重视分娩期处理。

病因学

由于引起分娩开始的机理尚未十分明了,因此关于发生早产的原因至今仍有许多不明之处。在临床病历分析中,大部分的早产原因为:①妊娠高血压综合征;②早期破水、胎盘早期剥离或前置胎盘;③多胎妊娠或羊水过多;④慢性疾病,如心脏病、肾病、肾炎、肝病、糖 尿病、重症肺结核、内分泌失调(如习惯性早产)、营养不良等;⑤贫血及严重的溶血病;⑥急性传染病伴有高热;⑦子宫肿瘤子宫内膜炎及子宫颈口松弛;⑧骨盆及脊椎畸形;双胎或胎儿畸形;羊膜早破脐带异常及羊水过多是胎儿因素。⑨急性或慢性中毒;⑩激烈情感波动或过劳;⑾意外受伤或手术。在一小部分患儿中查不出明显原因。

发病机理

皮肤表面血流分布的调节反向功能较差,具有隔热作用的皮下脂肪层缺少,内脏到皮肤的热传导距离短,体表面积相对地较大。

全身脏器的发育不够成熟,免疫功能存在缺陷,网状内皮系统清除力较低,血液中缺少抗体。

①呼吸中枢未成熟。②咳嗽反射较弱,粘液在气管内不易咳出,因此容易引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎③肋肌和膈肌都较弱,胸廓较软,扩张不好。肺泡发育不全,肺泡壁较厚,毛细血管少而肺泡空隙较小,吸气时较难扩张,气体交换困难。

早产儿吮奶及吞咽能力均弱,贲门括约肌松弛。

早产儿的毛细血管脆弱,易于破裂。

早产儿出生体重越小,其血红蛋白、红细胞降低越早,有核红细胞持续出现在周围血象中的时间也越长。血小板数也比足月儿的数值低,出生体重越小越低,增加也越慢。

对胆红素的结合和排泄不好。肝脏不成熟,肝功能不全,凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均较足月儿为低。铁及维生素A、D的储存量减少。肝糖原变成血糖的功能减低。

肾功能低下由于肾小球、肾小管不成熟,肾小球滤过率低。

神经系统特点 中枢未成熟。

免疫功能低下母体胎盘来的IgG量少,自身细胞免疫及抗体IgA、D、E、GM合成不足,补体水平低下,血清缺乏调理素。

(责编:李雪 )

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相关问答
Q:早产儿贫血是怎样引起的?早产儿贫血的病因是什么?

早产儿贫血可由多种原因造成:早产儿的新陈代谢对氧的需求量低,因此血红蛋白数量会下降,这是机体的生理反应之一;早产儿出生后数周内采血进行实验室检查也成为早产儿贫血的重要原因;早产儿的红细胞寿命较足月儿更短,早产儿需要快速扩充红细胞总量以适应迅速生长的需要,血容量扩大导致血液稀释;早产儿对缺氧或贫血刺激引发的促红细胞生成反应不足。研究表明婴儿越不成熟,体重越轻,其促红细胞生成素(EPO)缺乏程度越重。

Q:早产儿贫血是怎样引起的?早产儿贫血的病因是什么?

早产儿贫血可由多种原因造成:早产儿的新陈代谢对氧的需求量低,因此血红蛋白数量会下降,这是机体的生理反应之一;早产儿出生后数周内采血进行实验室检查也成为早产儿贫血的重要原因;早产儿的红细胞寿命较足月儿更短,早产儿需要快速扩充红细胞总量以适应迅速生长的需要,血容量扩大导致血液稀释;早产儿对缺氧或贫血刺激引发的促红细胞生成反应不足。研究表明婴儿越不成熟,体重越轻,其促红细胞生成素(EPO)缺乏程度越重。

Q:早产儿贫血的病因是什么?早产儿贫血是怎么形成的?

早产儿贫血与胎龄及出生体重有直接关系,也与营养有关,胎儿过渡到新生儿,营养需求来源摄入,且从宫内娩出后,大量红细胞破坏。同足月儿相比,早产儿机体对氧的需求量低,故血红蛋白下降是早产儿正常的生理反应之一;且生后医源性用血也会早产儿失血的情况;此外早产儿的迅速生长使血容量扩大导致血液稀释。同时由于早产儿肝脏功能不成熟,从而促红细胞生成素合成不足,对血红蛋白的补给不够,加上早产儿的营养欠缺,从而容易出现贫血的情况,

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