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热性惊厥的原因

家庭医生在线 2014/5/26 21:33:26 举报/反馈

热性惊厥(Febrileconvulsion,FC)是小儿时期最常见的抽搐,大多由于各种感染性疾病引起,以上呼吸道感染最为多见。见于感冒等疾病初期,体温骤然上升时,又称热性惊厥。热性惊厥不包括脑炎、脑膜炎发热时并存的抽搐。

严重的热性惊厥可以引起脑损伤,以致出现癫痫及智力低下,这是指惊厥持续时间越长,惊厥复发次数越多,出现脑损伤的可能性就越大。在热性惊厥前,神经系统已出现异常,这种小儿即使不发生热性惊厥也会出现智力低下,即认为热性惊厥病儿的神经系统症状并非惊厥本身所致,而是存在于热性惊厥起病之前,热性惊厥与智力低下并非因果关系,而是共同原因所决定的。

另外惊厥引起脑损伤和年龄也有密切关系。小儿惊厥持续30min以上就可以产生神经元缺血性改变,而成人惊厥超过6h才发生这种改变。这是因为婴幼儿时期脑组织代谢活跃,神经细胞处于生长、分化旺盛时期,正在发育的脑组织最易受损害,所以惊厥发病年龄越早,其智力低下的发生率可能会越高。

总之热性惊厥之前如已有神经系统异常,可能导致将来的智力低下,严重的持续性惊厥本身也能引起脑损伤而影响智力。

小儿热性惊厥的发病原因至今仍不完全清楚,根据目前的研究,与遗传因素、神经系统发育和海马病变、神经介质失调、免疫功能紊乱以及微量元素异常等有关。

1、遗传因素

FC的遗传因素已得到证实。通过对亲属的调查,26%~53.8%的FC患儿其父母或同胞有惊厥疾病史,显著高于FC小儿中的比例。FC发作的严重程度和再发的危险性也与遗传有关,在阳性家族史患儿中初发为复杂性FC者高达34%,而阴性家族史患儿初发为复杂性FC者仅占17%;有惊厥家族史者中有56%再发,而无惊厥家族史者中30%复发,且发作在3次以上者中大部分都有惊厥家族史。另外通过动物实验证实FC与遗传基因明显有关。

2、神经系统

由于本病初发年龄在1个月~6岁,而且初发年龄愈低,再发率愈高,故其发病与这个年龄组在解剖、生理、生化各方面的发育程度及兴奋过程占优势且易于扩散有关。近年来,对FC的发病与神经系统改变的关系进行了下述深层次的研究。

(1)神经系统病变。围产期异常可能带来脑损伤;许多临床资料强烈显示,FC与颞叶癫痫是同一遗传因素影响下海马存在隐匿性畸形在不同年龄的临床表现,但是海马病变仅是FC发病的因素之一。

(2)神经介质失调。血液中的氨基酸类的变化能够反映脑脊液中的相应的氨基酸递质的变化,便提示这种变化可能是FC发病的因素之一

3、免疫

FC首发最多见的年龄阶段是6个月~3岁,这也与免疫系统成熟的过程有关。神经-内分泌-免疫是一个完整的系统,它们通过神经介质、内分泌、细胞因子而相互调控、相互作用,而且动物实验和临床资料均证实,免疫性损害可引起大脑癫痫样放电或临床发作,故人们推测免疫功能异常是FC发病的重要原因之一。

4、血糖、血清电解质及微量元素、贫血

FC发作时可伴高血糖,可能系皮质激素、肾上腺素水平升高,通过胰岛素的抑制所致,血糖一般于惊厥发作24小时后恢复正常;若长时期增高,可能造成脑细胞损害而加重惊厥。

(责编:吴洁媚 )

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相关问答
Q:热性惊厥易诱发癫痫病?

  复杂型热性惊厥极易诱发癫痫病的发生 虽然说热性惊厥易诱发癫痫病,是癫痫病的原因,但并不是说热性惊厥就一定会转变为癫痫病,因为热性惊厥预后多较好,只有热性惊厥中的复杂型热性惊厥才极有可能诱发癫痫病。但也不排除其他类型热性惊厥诱发癫痫病的可能。 复杂型热性惊厥指的是在①热性惊厥发作前已有神经精神方面异常,如智力发育低下、脑性瘫痪、小头畸形等②发作不间断15~20分钟以分钟以上③发作呈局灶性或不对称性④双亲、同胞中常有惊厥发作史⑤首发年龄在1岁前或6岁后⑥ 24小时内惊厥反复发作2~3次以上⑦惊厥发作前后体温低37.5℃⑧1年内反复发作4~5次或以上。这几个特点中,①~③中有任何2项或①~⑧项中有3项以上者,可诊断为复杂型热性惊厥。 热性惊厥继发癫痫病的危险因素有三个 热性惊厥是癫痫病的原因,并不仅仅只是因为热性惊厥易诱发癫痫病,研究发现,热性惊厥继发癫痫病的原因有三个,当患者存在如下三个要素时,癫痫病的发病率将大大升高。 这些危险因素是1、复杂型热性惊厥2、一级亲属中有癫痫病史3、首次热性惊厥前已存在肯定神经系统异常。 一般来说,若无任何上述危险因素的热性惊厥,7岁的癫痫病的发生率为1%,具有一项危险因素者为2%,具有2~3项者癫痫病的病发率可达10%。

Q:热性惊厥的病因是什么

高热惊厥的发病原因尚不完全清楚,在已知的发病条件中,年龄、发热、感染及遗传等因素是重要的,遗传因素是惊厥的倾向,发热是惊厥的条件,感染是引起发热的原因,和年龄有关的发育阶段是惊厥的内在基础。

Q:小儿热性惊厥是癫痫吗?小儿热性惊厥该如何治疗?

热性惊厥是小儿在高热时出现惊厥的一种病症。它是一种原发性的、弥散性的癫痫发作,在发病时通常伴随着高热。病因方面,热性惊厥多数是由于感染引起的如上呼吸道感染、胃肠道感染等。此外,家族遗传因素以及个体对高热的敏感性也可能与热性惊厥的发生有关。 热性惊厥的临床表现主要有突然发生的精神状态改变,如意识丧失、抽搐和肢体抽动等。这些症状通常在高热阶段持续数分钟,之后患儿很快恢复正常。诊断上,医生通常通过观察病史、体格检查和进行相关实验室检查来确定热性惊厥的诊断。 热性惊厥的治疗目标主要是控制高热、预防惊厥发作和预防并发症的发生。治疗上,首先要通过物理降温方法来降低患儿的体温如使用冷敷、退热药物等。同时,也要注意保持患儿的水分和营养摄入以防止脱水和低血糖的发生。此外,对于频繁发作的热性惊厥可能需要长期的抗癫痫药物的治疗。

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