去除苯丙胺滥用影响要全身心地进行

苯丙胺的滥用产生了许多影响，冰毒就是其中之一。那么，如果我们对苯丙胺已经滥用了，我们的身体又会承受怎样的伤害呢？而我们又应该怎样去治疗呢？

说起对苯丙胺滥用的治疗，相信大家都会不由自主地联想到对于苯丙胺上瘾的戒除，但是其实过量服用苯丙胺还会让我们的身体中毒，因此，针对过量服用苯丙胺的同时，我们需要从解毒和戒除两个方面下手。

一、戒断症状

1、抑郁、乏力、渴求等症状严重者可使用抗抑郁药物，如5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀20-40mg/日口服、帕罗西汀20-40mg/日口服、舍曲林50-150mg/日口服）；也可使用去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂，如文拉法辛75-150mg /日口服；还可使用去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺再摄取抑制剂，如米氮平15- 30mg/日口服。若使用三环类抗抑郁药，如米帕明（丙咪嗪），则从小剂量25mg/日口服用起，逐渐增加到100- 150mg/日口服。

2、若服用人员出现幻觉、妄想症状，建议使用非典型抗精神病药物，如利培酮2-4mg/日口服或奥氮平5-20 mg/日口服，也可用氟哌啶醇2-10mg/日口服，待幻觉、妄想症状消失后逐渐停止使用。

3、谵妄者应进行系统检查以排除其他原因，如中枢神经系统感染、颅内出血、滥用其他成瘾药物或酒精等。

一般来说，如能保证充足的睡眠和营养，大部分症状可在几日后逐渐消失，不需要特殊处理。部分服用人员在停药后出现较为严重的抑郁，可持续数周或更长时间，需密切注意，防范自杀。

二、急性中毒

急性中毒时需采取如下措施：

1、将服用人员置于安静的环境，减少刺激。

2、严密监测生命体征，维持呼吸、循环稳定，维持水电解质平衡，必要时给氧。

3、鼓励多饮水，如口服滥用药物时间不超过4小时可行洗胃、催吐。

4、酸化尿液以加快苯丙胺类药物的排泄，予氯化胺0.5g口服，每3-4小时重复1次，使尿液pH值控制在6.6以下。如果服用人员有高热、出汗、代谢性酸中毒，则不宜酸化尿液。

5、可采用物理降温方法降低体温。

6、若服用人员出现惊厥，则缓慢静脉注射苯二氮卓类药物，如地西泮10-20mg/次，必要时15分钟重复1次。静脉注射地西泮能导致喉痉挛或呼吸抑制，应做好气管插管准备。

7、如出现严重高血压应警惕颅内出血，给予紧急处理，可使用酚妥拉明2-5mg静脉缓慢注射。

8、兴奋激越、行为紊乱，可使用多巴胺受体阻滞剂如氟哌啶醇2.5-10mg肌肉注射，亦可用苯二氮卓类如地西泮10-20mg静脉缓慢注射。如出现锥体外系反应可使用抗胆碱类药物，如氢溴酸东莨菪碱（海俄辛）0.3-0.5mg肌肉注射。必要时可采取保护性约束。

9、谵妄：可用氟哌啶醇控制兴奋、激越、幻觉、妄想等症状，剂量不宜太大，以免加重意识障碍。

10、中毒程度极重者可采用腹膜透析或血液透析。

三、精神病性症状

应首先将服用人员置于安静的环境中，减少刺激、给予充分安慰，减轻因幻觉、妄想所导致的紧张不安和冲动攻击行为。可使用抗精神病药物，如利培酮2-4mg/日口服或奥氮平5-20mg/日口服，也可使用氟哌啶醇2-10 mg/日口服。兴奋躁动明显者可用氟哌啶醇5-10 mg肌肉注射。注意苯丙胺类药物依赖可能导致多巴胺受体敏感性的改变，使用抗精神病药物易出现锥体外系反应。在幻觉、妄想症状消失后应逐渐停止使用抗精神病药物。若在急性中毒期出现精神病性症状，处理时还应参阅急性中毒治疗的相关内容。

四、情感症状

如情感症状持续时间不长或症状轻微可不必用药，否则应予相应的对症治疗。

1、抑郁：可使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等新型抗抑郁药物或三环类抗抑郁药物。

2、焦虑：建议使用苯二氮卓类药物，如阿普唑仑0.4 mg口服，2-3次/日，应注意防止此类药物的滥用。如焦虑症状持续存在，可给予丁螺环酮、坦度螺酮等非苯二氮卓类药物。

五、心理行为治疗

主要针对患者的心理依赖及其他心理行为问题，主要目的是预防复发和复吸。药物治疗同时配合心理行为治疗可提高治疗效果，心理行为治疗应作为药物依赖治疗的重要环节。

1、动机强化治疗：帮助服用人员认识自己的问题，制订治疗计划并帮助服用人员坚持治疗，有助于增加戒毒治疗的成功率。

2、认知治疗：改变服用人员的不良认知方式，帮助服用人员应对急、慢性药物渴求，强化服用人员的不服用行为，预防复吸。

3、行为治疗：通过各种行为治疗技术强化不服用行为及其他健康行为，降低复吸的可能性。

4、集体治疗：通过交流发现服用人员间的共同问题，增进服用人员间的交流和理解，制订出切实可行的治疗方案。也可使服用人员在治疗期间相互监督、相互支持，增进其与医师间的接触，有助于预防复吸、促进康复。

5、家庭治疗：通过改善服用人员与其家庭成员间的关系，促进家庭成员间的感情交流，提高治疗支持程度。

六、治疗的环境与场所