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吉兰—巴雷综合征的检查

家庭医生在线 2014/5/26 14:13:15 举报/反馈

吉兰—巴雷综合征又称急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎。主要损害多数脊神经根和周围神经,常累及脑神经,病理改变是周围神经组织中小血管周围淋巴细胞浸润与巨噬细胞浸润以及神经纤维的脱髓鞘。那么发现有这种病时需要做什么检查呢?

1、脑脊液 多有蛋白增高而细胞数正常或接近正常的蛋白-细胞分离现象,为本病的另一特征。脑脊液蛋白常在发病后7~10天开始增高(增高的幅度不等),4~5周后达高峰,6~8周后逐渐下降。脑脊液蛋白含量增高的幅度与病情并无平行关系,少数病人肢体瘫痪恢复后,脑脊液蛋白含量仍偏高,有些病人的蛋白含量始终正常。脑脊液和血液的免疫学检查常有异常。

2、血象及血沉 白细胞总数增多和血沉增快,多提示病情严重或有肺部并发症。

3、肌电图检查其改变与病情严重程度及病程有关。急性期(病后2周内)常有运动单位电位减少,波幅降低,运动神经传导速度可正常,部分可有末潜时延长,但常有F波(近端运动纤维传导)潜伏期延长或波形消失。也可通过运动诱发电位(MEP)测定,了解神经根及周围神经近端损害程度,异常率可达74.1%。2周后逐渐出现失神经电位[如纤颤和(或)正锐波]。病程进入恢复期或更晚时,可见多相电位增多,出现小的运动单位电位(新生电位)。运动神经传导速度常明显减慢,并有末端潜伏期延长。感觉神经传导速度也可减慢。

4、电生理检查 运动神经传导速度明显减慢,F波潜伏期延长或消失见于脱髓鞘性GBS,若为AMAN则运动神经传导速度正常或轻度减慢,感觉纤维的F波潜伏期正常或轻度延长。

(责编:张琴琴 )

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