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系统性红斑狼疮的诊断标准

转载 来源: 全球医院网 2014/6/12 9:03:31 举报/反馈

  系统性红斑狼疮的诊断标准-在就诊时你需要询问医生的10个重要问题:

  (1) 我正在服用的抗生素或者其他药物是否会加重病情?

  (2) 还有什么因素会促使病情恶化?

  (3) 疾病是否已经侵犯到我的肾脏或者其他器官?

  (4) 我是否应该做骨密度检查?

  (5) 我是否应该补钙或其他营养素?

  (6) 我的治疗药物有什么潜在的不良反应?

  (7) 我需要服药到什么时候?

  (8) 怀孕会加重我的病情吗?

  (9) 我多长时间复诊一次?

  (10) 我的生活方式需要做调整吗?

  诊断

  狼疮的诊断比较困难,有时需要几周甚至几年才能确诊。不同的病人具体的发病机制也不同,而且出现可以确诊的症状也需要时间。医生需要询问病史,做体格检查以确定患者是否有符合诊断标准的典型症状。这些诊断标准通常是狼疮的特异性表现。患者具备11条中的4条就可以诊断为狼疮。

  系统性红斑狼疮的诊断标准(美国1982年的SLE分类标准)

  (1) 颧部红斑:平的或高于皮肤的固定性红斑,蝴蝶状。

  (2) 盘状红斑:面部的隆起红斑,上面覆有鳞屑。

  (3) 光过敏:日晒后皮肤过敏。

  (4) 口腔溃疡,经医生检查证实。

  (5) 关节炎:非侵蚀性关节炎,大于等于2个外周关节

  (6) 浆膜炎:胸膜炎或心包炎

  (7) 肾病变:蛋白尿〉0.5克,或者细胞管型

  (8) 神经系统病变:癫痫发作或精神症状

  (9) 血液系统异常:溶血性贫血或血白细胞减少症或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少

  (10) 免疫学异常:狼疮细胞阳性或抗双链DNA或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性

  (11) 抗核抗体阳性

  初诊和病情监测

  如果临床症状典型并且抗核抗体阳性,则没有必要进一步检查。但是如果医生认为进一步的检查有必要,你可能就要经历下面的一个或更多检查:

  (1) 其他抗体检查

  (2) 补体结合试验

  (3) 检测红细胞沉降率或者急性期反应蛋白水平(CRP)

  (4) 全血细胞计数

  (5) 尿检

  评估其他脏器损害

  为了彻底治疗狼疮,还要对各系统器官的功能进行评估:

  (1) 尿液检查,看尿中是否有蛋白质和细胞,用来评估肾功能是否正常

  (2) 肾活检。如果你有肾炎,这个检查将帮助医生做最好的治疗决策。只有极少数的患者需要肾活检。

  另外,为了评估是否存在其他系统损害,影像学检查是必要的,这取决于是何种器官受累。影像学检查包括CT,心脏超声,磁共振成像和X线检查。

(责编:付子颜 )

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