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汇聚正能量,抗击类风关”

家庭医生在线 2014/5/6 16:28:34 举报/反馈

中国上海,2013年10月12日 – 全球最大的类风湿关节炎调研结果显示:在中国,有接近四分之一(22%)的类风湿关节炎患者没有疾病管理方案,许多(49%)患者认为他们的疾病并没有得到良好管理。针对这些研究结果,10月12日,“汇聚正能量,抗击类风关”项目在世界关节炎日发布了一份医患讨论指南,以帮助患者与医务人员为其量身定做符合个体需求和目标的疾病管理方案。“汇聚正能量,抗击类风关”项目由艾伯维公司在全球发起,旨在为类风湿关节炎患者提供知识和信息。

亚太风湿病联盟(APLAR)主席、中华医学会风湿病学分会主任委员、北京大学人民医院风湿免疫科主任栗占国教授表示:“类风湿关节炎是一种常见的致残性自身免疫病,忽略和缺乏正确的治疗会给患者的关节带来不可逆的破坏。规范的个体化治疗方案是类风湿关节炎患者的必由之路。经过正确治疗,大多数类风湿关节炎患者的病情可以得到控制。“汇聚正能量,抗击类风关”项目鼓励全球类风湿关节炎患者与他们的医生一起制定定制化的疾病管理方案。”

类风湿关节炎 (RA) 是一种慢性自身免疫性疾病,会对患者生活产生多方面影响。这项覆盖 42 个国家和地区 10,171 名患者的全球性匿名调查显示,在中国,有疾病控制管理方案的患者比起没有方案的患者,他们对RA更加了解,并且他们的RA可以得到更好的控制(58% 对 26%)。

此外,拥有疾病管理方案的患者与没有疾病管理方案的患者相比,他们与医生关系更加密切。他们同时表示相信医生对疾病管理方案的专业建议(96%对80 %),并和医生共同制定了自己的疾病管理方案(87%对49 %)。

“自我倡导是制定疾病管理方案的重要部分,它会帮助患者和医生厘清目标,制定个性化的管理方案。”类风湿关节炎患者、同时是“汇聚正能量,抗击类风关”项目顾问委员会成员—来自加拿大的 Dawn Richards表示:“这项由全球类风湿关节炎支持者和医生共同完成的报告将帮助类风湿关节炎患者基于更坚实的基础进行疾病管理方案制定。”

这项调查同时发现拥有疾病管理方案将影响患者对生活的期望。当那些有疾病管理方案的患者被问及如何看待过去一周带病生活的感受时,认为生活充满希望(61% 对 32%)和信心(52% 对 26%)的人是没有疾病管理方案的患者的两倍。

关于“汇聚正能量,抗击类风关”项目

“汇聚正能量,抗击类风关”项目是艾伯维公司发起的一项全球项目,向类风湿关节炎 (RA) 患者及其医护人员宣传相关信息,旨在成为该领域的全球信息之源。“汇聚正能量,抗击类风关”项目得到了全世界 40 多个组织的支持,多位业内专家(患者、医生、护士和研究人员)共同合作参与。

“汇聚正能量,抗击类风关”全球匿名调查由 Harris Interactive 民意调查公司在 2013 年 2 月14 到4 月11 日期间通过纸质形式(6 个国家)和在线形式(36 个国家)共 42 个国家地区展开。该调查对全球 10,000 多名成年类风湿关节炎患者(合计 10,171 人)的反馈进行了评估。受访者自确诊为RA的时间平均为9年,其中女性患者高于男性患者74% 对 26%),患病的平均年龄是 49.8 岁。关于完整的调查方法(包括每个国家的采样规模),可以按要求提供。

今年6月,在超过全球 40个患者和医疗组织的支持下,“汇聚正能量,抗击类风关”项目全球顾问委员会推行了号召活动,以促使更多的类风湿关节炎患者在其医务人员的帮助下加入疾病管理。自此,来自45个国家超过1000名患者已承诺与医生一起共同制定疾病管理方案。

关于讨论指南

“汇聚正能量,抗击类风关”医患讨论指南由2013年6月项目启动时包括多个国家、多个学科的同一专家小组共同完成。

它建议的问题和话题覆盖三个领域:身体、生理和主动性。身体层面集中在患者如何管理疾病症状,同时加深对类风湿关节炎进展性的了解。生理层面包括在家庭和工作中的社会接触以及提供关于营养、锻炼和其他对类风湿关节炎患者有益的支持服务的讨论。主动性领域包含如何设定短期和长期目标,包括开始或回归到一项爱好,促进或改变个人职业发展,参与休闲或竞技性运动以及开始一个家庭等话题。

关于类风湿关节炎

类风湿关节炎 (RA) 是一种慢性自身免疫性疾病,患病者的免疫系统会破坏健康关节,引发关节疼痛、肿胀、僵硬,产生疲劳和无力的症状,并最终导致关节功能丧失。类风湿关节炎还可引起过早死亡、残疾,并降低生活质量。尽管各年龄段人群都可能罹患类风湿关节炎,患病人群通常介于 25 至 55 岁之间。通常而言,女性患病率高于男性,是男性患病率的三倍左右。许多类风湿关节炎患者无法正常从事日常活动,比如打开瓶罐、旋转门把手。

在中国,类风湿关节炎的患病率已经达到了0.2% - 0.4%,目前约有500 万名类风湿关节炎患者。(来源:解放牛网)

(责编:宁果容 )

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相关问答
Q:如何诊断类风湿关节炎?

类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线改变。目前医生按1987年美国风湿病学学会分类标准或2010年ACR/EULAR RA分类标准进行疾病的诊断。但以单关节炎为首发症状的某些不典型、早期类风湿关节炎,常被误诊或漏诊。对这些患者,除了血、尿常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体等检查外,还可做核磁共振显象(MRI),以求早期诊断。对可疑类风湿关节炎的患者要定期复查、密切随访。  类风湿关节炎分类标准(1987年美国风湿病学学会):  晨僵:关节及其周围僵硬感至少持续1小时(病程≥6周)。  3个或3个区域以上关节部位的关节炎:医生观察到下列14个区域(左侧或右侧的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节)中累及3个,且同时软组织肿胀或积液(不是单纯骨隆起) (病程≥6周)。  手关节炎:腕、掌指或近端指间关节炎中,至少有一个关节肿胀 (病程≥6周)。  对称性关节炎:两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时,不一定绝对对称) (病程≥6周)。  类风湿结节:医生观察到在骨突部位,伸肌表面或关节周围有皮下结节。  类风湿因子阳性:任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常,而该方法在正常人群中的阳性率小于5%。  放射学改变:在手和腕的后前位片上有典型的类风湿关节炎放射学改变:必须包括骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质脱钙。  以上7条满足4条或4条以上并排除其他关节炎即可诊断类风湿关节炎。  2010年ACR/EULAR RA分类标准:  至少有一个关节明确表现为滑膜炎(肿胀):这个分类标准旨在对新发的关节炎患者进行分类。不仅如此,具有侵蚀性关节的患者如果既往满足2010年分类标准也应诊断为RA。对于病程较长的患者,包括那些病情稳定的患者(经或未经治疗),回顾既往数据如果满足2010年分类标准的患者仍应诊断为RA。  滑膜炎无法用其他疾病解释:不同患者表现不同,鉴别诊断也不尽相同,但均应包括系统性红斑狼疮、银屑病关节炎以及痛风等疾病。如果不清楚与哪些相关疾病进行鉴别,请咨询一名经验丰富的风湿科医生。  RA分类标准(评分系统:将各变量得分相加,≥6/10分可以诊断RA):尽管评分小于6/10分的患者不能确诊RA,在日后的随访中仍应对其重新评价,因其有可能随着疾病的进展而符合分类标准。  关节受累:关节受累是指查体中发现任一肿胀或压痛的关节,并经影像学证实有滑膜炎,其中不包括远端指间关节、第一腕掌关节和第一跖趾关节。根据关节受累部位及数量进行亚变量的分类,将其作为权重最大程度地分类。即:1个大关节受累得0分,2-10个大关节受累得1分,1-3个小关节(伴或不伴大关节受累)受累得2分,4-10个小关节(伴或不伴大关节受累)受累得3分,>10个关节(至少一个小关节受累)受累得5分。  其中“大关节”指肩关节、肘关节、髋关节、膝关节和踝关节。“小关节”指近端指间关节、MCP关节、第二到第五MTP关节、拇指指间关节和腕关节。受累关节中至少有一个是小关节;其他受累关节还包括大关节和一些未列举出来的小关节(例如颞下颌关节、肩锁关节和胸锁关节等)的任一组合。  血清学(确诊至少需要一条):定义实验室测量值低于或等于国际单位(international unit,IU)的正常值上限(upper limit of normal,ULN)为阴性;低滴度阳性定义为高于但不超过3倍ULN;高滴度阳性定义为超过3倍ULN。当类风湿因子(rheumatoid factor,RF)的检测方法为定性检测时(只有阴性和阳性),将阳性结果定义为RF低滴度阳性。RF和抗瓜氨酸蛋白抗体(ACPA)均为阴性得0分,RF和/或ACPA低滴度阳性得2分,RF和/或ACPA高滴度阳性得3分。  急性时相反应物(确诊至少需要一条): 结果根据当地实验室标准进行判断。C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)均正常得0分,CRP或ESR异常得1分。  症状持续时间:症状持续时间是指患者自述的关节受累持续时间(例如关节疼痛、肿胀和压痛),并在查体中证实其关节受累,与治疗状态无关。小于6周得0分,大于或等于6周得1分。

Q:如何早期诊断类风湿关节炎?

类风湿关节炎可根据下列诊断标准:  ①晨僵持续至少1小时(每天),病程至少6周;②有3给或3个以上的关节肿,至少6周;③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周;④对称性关节肿至少6周;⑤有皮下结节;⑥手X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄);⑦血清类风湿因子阳性。  有上述七项中四项者即可诊断类风湿关节炎。应该注意满足此标注着已不是早期RA诊断。因此,2010年ACR和EULAR提出了新的RA分类标准。该标准根据受累关节的情况、血清抗体检查结果、急性期反应物、滑膜炎持续时间等项目的积分来诊断:总分为10分,≥6分就能明确诊断RA;小于6分目前不能确诊RA。该诊断标准有利于类风湿关节炎早期诊断及治疗。

Q:类风湿关节炎的病因有哪些?

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。我国RA的患病率为0.3 %~0.4%,美国该病患者约占人群的1%,女性发病率较男性高2~3倍。各年龄组人群均可发病,但25~50岁为本病的好发年龄。 遗传因素类风湿关节炎患者1级亲属中患病的风险较普通人群高1.5倍。孪生子研究结果显示,与类风湿关节炎相关的各种因素中,遗传因素占50%~60%。

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