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血小板减少性紫癜如何治疗

家庭医生在线 2014/2/23 17:57:19 举报/反馈

  专家说血小板减少性紫癜是血液病的一种,发病时主要以鼻腔出现以及牙龈出血为主,严重的患者还会导致咯血以及尿血的发生,更有甚者会出现颅内出血从而导致死亡,所以早期发现并治疗是很关键的,为了使治疗血小板减少性紫癜的效果达到最好,在治疗时还要注意以下事项。

  血小板减少性紫癜如何治疗

  1.一般疗法

  急性病例主要于发病1~2周内出血较重,因此发病初期,应减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤,重度者卧床休息。应积极预防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦须避免。给予足量液体和易消化饮食,避免口腔黏膜损伤。为减少出血倾向,常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者,应积极采取各种止血措施。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗,但应避免外伤,预防感染,有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。

  2.输新鲜血或血小板

  仅可作为严重出血时的紧急治疗。因患者血中存在抗血小板抗体,输入的血可很快破坏,寿命短暂(几分钟至几小时)。故输血或血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性,而减轻出血倾向。

  3.其他药物

  近年来国内外试用炔羟雄烯异恶唑(达那唑Danazol,DNZ),这一非男性化人工合成雄激素,治疗顽固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,维持效果时间较短,故对准备切脾手术而需血小板暂时上升者有一定价值。

  4.脾切除疗法

  脾切除对慢性ITP的缓解率为70%~75%。但应严重掌握手术指征,尽可能推迟切脾时间。

  血小板减少性紫癜在治疗时要注意什么

  1、初发病患者,若外周血血小板计数大于20×109/L,全身出血体现不严峻,仅局限于肌肤粘膜出血,如果是少年患者,又有显着的病毒感染史者,急性型可能性大,建议中医辨证论治加静点免疫球蛋白医治。由于急性型为病毒感染后的自然免疫反响,可自愈,故尽可能防止运用激素,避免招致副效果。但急性期亦有因颅内出血逝世的风险,所以应活跃医治,静点免疫球蛋白即能及时操控,还能经过其抗病毒效果推进该病菌的铲除,缩短病程。以上状况若为成人,可一起口服泼尼松即可操控出血,与中医辨证施治合作,即可进步效果,又可减轻激素副效果。

  2、不管是初发病患者,仍是缓慢型急性发生患者,若外周血血小板计数低于10×109/L,应及时中西医结合,活跃抢救。若救治及时急性型可治愈,缓慢型急性发生期亦可在短期内康复到缓慢期。详细医治办法:1、可当即输注单采血小板悬液,接连使用3—5天;2、静点大剂量丙种球蛋白;3、血浆置换;4、静点大剂量激素;5、在各种疗法无效,又有充分准备下,可思考紧迫脾切除术;6、加强撑持疗法,如止血合剂静点,抗菌素抗感染等;若为消化道出血,激素忌讳,可给予中药止血散口服,兼并失血性休克药应输注全血,有严峻缺铁性贫血者还应注重补铁。

(责编:吴敏 )

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