牙疼多见于龋齿较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙疼往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。鉴别诊断很重要在疾病的诊断过程中鉴别诊断贯穿始终，也是很重要的步骤。

1。自觉牙齿或牙龈疼痛。一般上牙疼多与足阳明胃经有关；下牙疼多与手阳明大肠经有关。

2。根据病情、口腔检查进行诊断思考，如：

（1）牙体被至蚀，出现龋洞，成为龋齿。

（2）牙龈红肿疼痛、溢脓者，为牙痈。

（3）真牙尽牙处齿龈红肿疼痛，开口困难，溃后溢脓者，为牙咬痈。

（4）牙槽骨痛，久则腐溃不愈，或穿腮、排出腐骨者，为齿槽风。

（5）牙龈红肿、溃烂疼痛，或有腐臭脓血溢出者，为牙疳。

（6）龈肉萎缩，牙齿松动，常渗血渗脓者，为牙宣。

（7）牙龈赘生肿物、坚硬。出血、溃烂者，多为牙岩。

3。根据临床需要，进行必要的检查，如调摄片、CT扫描、病理切片等，以明确诊。像牙周炎引起的牙齿松动，牙龈红肿出血，口臭，牙龈萎缩，遇酸、甜、冷、热食物便酸痛等。

（责编：陆伟祥 ）