泌尿系结石是外科常见病。结石在肾中生成即为肾结石，较小的肾结石一经掉入输原管则称输尿管结石，再向下排人膀肮或尿道，便称为膀肮结石或尿道结石，真正原发于输尿管、膀肮或尿道的结石较少见。
泌尿系结石如何诊断？
肾、输尿管结石统称为上尿路结石。血尿是常见症状之一，一般有显微镜下血尿。当结石在上尿路移动时，可引起尿路动膜创伤而出现“洗肉水样”血尿（即肉眼血尿）。疼痛是另一常见症状，可有肾区胀痛、隐痛、钝痛和绞痛等。肾绞痛是突然发生的刀割样剧痛，患者呻吟不止，辗转不安，面包苍白，冷汗淋漓。出现仔绞痛时常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。也有少数人无明显自觉症状，bI而未能及时检查和治疗，等到结石引起肾功能严重损害时，甚至出现少尿或无尿、浮肿、忍心、呕吐、纳差、乏力、尿毒症等症状才就诊，从而延误治疗。
泌尿系结石的主要诊断手段是腹部平片，但也有部分结石是不显影的。一张质量高的尿路平片能确定结石大小、形态、大休位置和数目。排泄性尿路造影可进一步明确结石的部位、两肾功能和肾盂肾盏的形态。B超则是近来最常用的检查方法，尿常规检查也是必要的。
尿结石的诊断不应只停留在判断结石是否存在，更应了解其并发症有无及严重程度，包括有无梗阻和感染，分肾功能如何。还应了解可能的原发病因。
1。尿石存在的诊断：大部分病人可根据其典型的肾绞痛、血尿，结合Ⅹ线检查而确诊。少数病例以无痛性血尿、肾积水、尿路感染，或以一侧或全肾功能受损而就诊，这就需要有对本病的警惕性及进一步的泌尿系形态学检查而获确诊。
2。尿石并发症的诊断：不能仅根据结石的大小来判断有无梗阻，应做形态学检查。判断梗阻的程度及肾功能，可采用IVP、BUS及静态或动态核素扫描或摄像。有无感染存在可依据临床表现、尿常规及尿培养等判断，必要时运用特殊的培养方法。对于长期存在的结石应注意除外鳞癌的合并存在。
3。尿石病因的诊断：应详细询问有关病因方面的病史，如生活史（居住、饮食、工作环境）、家族史（遗传性疾病、尿石家族）、既往史（甲旁亢、痛风、溃疡病、肠道手术、慢性腹泻、骨折卧床、泌尿系感染及糖尿病、高血压、休克、虚脱等）、用药史（磺胺、牛乳加小苏打、阿斯匹林、维生素C、D、激素、乙酰唑胺、钙剂、苯妥因、泻药、止痛药、利尿药等）。同时结合实验室检查及其他检查，如血清及尿液检查（血钙、磷、尿酸，24小时尿钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸橼酸）；尿培养如为尿素酶细菌（主要为各型变形杆菌、某些肺炎杆菌、绿脓杆菌、沙雷氏菌属、肠产气菌、葡萄球菌、普罗菲登斯菌及尿素支原体）感染，应考虑是否为感染性结石；特殊代谢检查（如肾小管酸中毒的氯化铵负荷试验，原发性甲旁亢的肾小管磷再吸收、钙负荷试验等）；结石成分分析等进行推断。另外，阅读Ⅹ线平片上结石的密度、轮廓、纹理及CT检查的薄断层片、CT值，均可粗略推测结石的成分。局部因素常可通过泌尿系统形态学检查得以发现。
