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泌尿系结石的困惑

家庭医生在线 2014/2/19 5:11:28 举报/反馈

结石形成的原因比较复杂,大致可分为个体因素和环境因素。

(一)个体因素

1。代谢异常 尿路结石大多是人体代谢产物构成,不同成分的结石可以反映体内相应成分的代谢异常。尿液内常见的成石成分有钙·草酸·尿酸和胱氨酸等,任何生理紊乱引起这些物质在尿液中浓度过高时都可能形成结石。形成的结石有(1)草酸钙结石:主要和高钙尿症,高草酸尿症,高尿酸尿症,低枸橼酸尿症有关。(2)磷酸钙结石:主要是尿液PH升高尿液偏碱所致。(3)尿酸结石:主要是因为尿液PH值降低尿液偏酸所致。常见病因是痛风。(4)胱氨酸结石:胱氨酸尿症是其唯一的病因。主要是尿液偏酸所致。

2。局部因素 由泌尿系统局部因素所致的结石,多属继发性结石。(1)尿路感染:感染容易使尿液PH值升高,容易形成磷酸铵镁和碳酸磷灰石。这种结石的形成和变形杆菌所分解的一种解脲酶有关。(2)尿路梗阻:尿路梗阻容易使尿液浓缩,成石物质发生沉积,形成结石。常见的病有:肾盂输尿管连接处狭窄和前列腺增生症。(3)尿路异物:异物可以作为核心,吸引成石物质沉积,形成结石。

(二)环境因素

1。气候 气温高,湿度大,人体通过出汗和呼吸丢失的水分增多,尿液浓缩,易形成结石。日照时间长,肠道对钙的吸收增加,尿钙增高,易形成结石。

2。饮食 (1)水分:尿量少于每天1000ml,尿中结晶形成的几率明显增加,尿量小于500ml,结石形成的几率增加。(2)蛋白质:高蛋白饮食易引起高钙尿及高尿酸尿。(3)钙:摄钙过量可致高钙尿。(4)维生素:缺乏维生素A和B6的人群,患草酸钙结石性的几率增加。

3。药物 (1)糖皮质激素,可使骨质脱钙导致高钙尿。(2)维生素:长期服用维生素C和维生素D的人群易患结石。(3)磺胺类药物:有些磺胺类药物,易在酸性尿中形成难溶性乙酰化合物结晶(药物结晶)或本身直接形成磺胺结石。

尿路结石是一种极为常见的疾病,肾脏、输尿管或膀胱里长上了“石子”,不但会引起疼痛、血尿、还会引起尿路感染。如果“石子”长期阻塞泌尿道,造成肾积水,连肾功能都会受到损害。老年人尿结石发生率相当高,因为老年后骨骼脱钙与骨质疏松,使得骨骼里的大量钙质进入血液,并随尿排出,结果尿内钙含量增加,就容易诱发尿结石。

尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约4~5∶1。形成机制未完全阐明,复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。近十年来,尿路结石的治疗方法有了迅速发展,90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。

尿结石的诊断最常用的方法是B超检查:可以发现0、3mm以上的结石,技术熟练的医务人员,可以利用B超检查全泌尿系的结石,直观、方便、无创伤。x线腹平片:可以看到大部分的泌尿系结石,对阴性结石,x线可以穿透结石,因而看不到。x线造影(静脉肾盂造影IVP):对于可疑的输尿管结石,可以判断是结石还是狭窄。CT检查:上述方法不能明确诊断的,可考虑CT结合三维立体重建能够很清晰的明确结石梗阻的情况。

(责编:严毓芳 )

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