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儿童慢性肾小球肾炎怎么诊断

家庭医生在线 2014/2/17 18:45:05 举报/反馈

  慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称,是一组常见的肾脏疾病。儿童慢性肾炎侧重于从病人的年龄上来说明病情,它是慢性肾炎中的一个特殊人群。儿童慢性肾炎的临床表现较复杂,常见的症状有浮肿、血尿、高血压等,尿常规检查以蛋白尿、管型、红细胞为主。困扰儿童慢性肾炎患者的最大问题在于病情易反复发作。其中,儿童正处于一个特殊的年龄段,自制力和理解力等相对来说要低一些,所以极容易一时控制不好如感冒等而诱发病情加重。

  儿童慢性肾小球肾炎怎么诊断:

  典型案例诊断不难,具有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等肾小球肾炎临床表现,病程持续1年以上,除外继发性肾小球肾炎引起的儿童患者外,应考虑慢性肾小球肾炎。诊断时需与慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、狼疮性肾炎,紫癜性肾炎和遗传性肾炎等相鉴别。

  肾小球肾炎的辅助检查须知

  (1)尿常规检查

  尿蛋白定性(+)~(++),血尿(+)~(+++),可偶有肉眼血尿,临床可表现为单纯的蛋白尿或镜下血尿,尿沉渣中可有颗粒管型和透明管型。

  (2)尿红细胞位相

  尿红细胞位相一般显示红细胞为多形性,以畸形红细胞为主,畸形红细胞>8000个/ml。

  (3)尿蛋白定量

  24h尿蛋白定量多在19以下,以白蛋白为主。

  (4)其他相关检查

  肾功能检查、肾脏B超可正常。肾活检仍是确诊原发性肾小球肾炎唯一可靠的方法,对于隐匿性肾小球肾炎,肾活检在诊断和鉴别诊断方面起了不可替代的作用。肾活检发现,表现为隐匿性肾小球肾炎的原发性肾小球疾病常见的病理类型依次为IgA肾病、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、局灶性肾小球肾炎,其中单纯性血尿患者约60%为IgA肾病引起。

(责编:吴敏 )

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相关问答
Q:我检查出来了肾小球肾炎,想知道什么是肾小球肾炎?

病因分类 可分为继发性和原发性肾小球肾炎。继发性肾小球肾炎是由其他疾病(如糖尿病、高血压病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎等)引起,是全身性疾病的肾脏受累及。原发性肾小球肾炎是在除外继发性肾小球肾炎后,考虑原发于肾脏的肾炎。

Q:慢性肾小球肾炎的诊疗原理是什么?

绝大多数慢性肾小球肾炎由不同病因和不同病理类型的原发性肾小球疾病发展而来,仅少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎所致。以血尿,蛋白尿,水肿和高血压为主要临床表现。肾脏活体组织检查可明确病理类型。该病人为产后确诊的慢性肾小球肾炎,需进一步明确病因,进行针对性治疗。首先优质低蛋白饮食和必需氨基酸治疗,控制高血压,预防感染纠正水,电解质和酸碱平衡紊乱,避免使用肾毒性药物,保护肾脏,防止疾病进展。

Q:肾小球肾炎的症状

肾小球肾炎并非是一种独立性的肾炎疾病,而是肾小球受损,临床上有相同或相似症状表现的一类肾炎综合症.临床上,肾小球肾炎主要有以下几种症状表现:少尿,无尿少于400ml/24h称少尿,少于100ml/24h称无尿.这主要是因为以下原因导致:①肾小球内皮细胞增生,毛细血管腔狭窄或闭塞,肾小球滤过率下降,如毛细血管内增生性肾小球肾炎,膜增生性肾炎等.②大量新月体形成,阻塞肾小囊,如新月体性肾小球肾炎.③大部分肾单位破坏消失,原尿生成困难,如硬化性肾小球肾炎.蛋白尿★由于各种炎症介质及血管活性物质,使毛细血管通透性增加,蛋白质滤出,引起蛋白尿,见于各型肾小球肾炎.★由于电荷屏障破坏,使蛋白质滤出,引起蛋白尿,见于微小病变型肾小球肾炎.血尿血尿是由于肾小球毛细血管壁通透性明显增加或毛细血管壁断裂引起的.见于毛细血管内增生性肾小球肾炎,新月体性肾小球肾炎,系膜增生性肾小球肾炎及局灶性肾小球肾炎.管型尿在肾小管内浓缩淤积而成的异物性圆柱体,称管型.如蛋白管型,细胞管型,颗粒管型等.尿内出现管型意味着由肾小球滤出的尿有异常成分.见于各型肾小球肾炎.肾性水肿肾小球肾炎可引起水肿,水肿与以下三方面因素有关:①因变态反应,使全身毛细血管通透性增加,造成轻度水肿.多见于毛细血管内增生性肾小球肾炎.②因少尿或无尿使水,钠在体内潴留.见于毛细血管内增生性肾小球肾炎,新月体性肾小球肾炎,硬化性肾小球肾炎.③因大量蛋白尿,低蛋白血症,使血浆胶体渗透压下降,造成高度水肿.见于微小病变性肾小球肾炎,膜性肾小球肾炎,膜增生性肾小球肾炎等.肾性高血压肾性高血压与以下两个因素关系密切:①由于肾小球缺血,肾素分泌增多;②少尿及无尿导致水钠体内潴留,有效循环血量增多.见于毛细血管内增生性肾小球肾炎,膜增生性肾小球肾炎,新月体性肾小球肾炎及硬化性肾小球肾炎等.

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