流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性传染病，一年四季均可发病，在冬末春初较为多见。好发于5-10岁左右的儿童和青少年。患者主要表现为患病侧腮腺红、肿、热、痛，伴有低热或高热，部分患者局部腮腺导管开口可有脓液溢出。那么临床上如何诊断腮腺炎呢？流行性腮腺炎要与哪些疾病进行鉴别呢？
流行性腮腺炎的诊断
1。临床诊断：临床上根据疾病的流行情况及患者的接触史、典型急性发作的腮腺肿痛特征，多可早期作出诊断。如遇不典型的可疑病例，可通过下述实验室检查方法进一步明确诊断。
2。实验室诊断：对于症状不明显，如无腮腺肿痛或再发病例及可疑病例，确诊有赖于血清学及病毒方法。（1）补体结合试验：双份血清的效价4倍及其以上者可确诊，或一次血清效价达1：64者有诊断意义。必要时可同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染，V抗体增高而S抗体不增高时表示以往曾受过感染。（2）血凝抑制试验：恢复期病人血清能抑制腮腺炎病毒对鸡的红细胞凝集作用，而早期血清的抑制作用较弱，如抑制效价递增4倍或以上即属阳性。（3）病毒分离：必要时可取病人唾液、血液、脑脊液或尿，接种人胚肾或猴肾细胞培养管培养，以便鉴定。由于手续繁杂，一般甚少采用。
流行性腮腺炎的鉴别
流行性腮腺炎的症状与以下几种疾病极为相似，因此在诊断时必须注意鉴别。
1。化脓性腮腺炎：是由细菌感染引起的腮腺炎症，通常表现为一侧腮腺局部红肿，压痛明显，肿块局限，晚期有波动感，腮腺管口红肿可挤出脓液。分泌物涂片及培养可发现化脓菌。血象中白细胞总数和嗜中性粒细胞明显增高。
2。颈部及耳前淋巴结炎：耳前淋巴结炎引起的肿痛不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，肿胀为核状体较硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者可活动。可发现颈部或耳前区淋巴结相关组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
3。症状性腮腺肿大
在治疗糖尿病、营养不良、慢性肝病时，某些药物的使用如碘化物、羟保泰松、异丙基肾上腺素等也可导致腮腺肿大。其特点为：对称性，无肿痛感，触之较软，组织检查主要为脂肪变性。
4。其它病毒所引起的腮腺炎：其他病毒也可引起腮腺炎，如单纯疱疹病毒、副流感病毒3型、柯萨基病毒A组和B组、甲型流感病毒等均可引起腮腺炎。确诊需借助于血清学检查及病毒学分离。
流行性腮腺炎应做哪些检查
1。外周血象 白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高，偶有类白血病反应。
2。血清和尿淀粉酶测定 90%患者的血清淀粉酶有轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比，但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。
3。血清学检查
（1）中和抗体试验：低滴度如1∶2即提示现症感染。
近年来应用凝胶溶血试验（gel hemolysis test），与中和试验基本一致，而比中和抗体的检测简便迅速，但方法上还需进一步改进。
（2）补体结合试验：对可疑病例有辅助诊断价值，双份血清（病程早期及第2～3周）效价有4倍以上的增高，或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可，宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染，V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。
（3）血凝抑制试验：受病毒感染的鸡胚，其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集，腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用则较弱，如两次测定效价相差4倍以上，即属阳性。
4。病毒分离 早期病例，唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁，目前无条件普遍开展。
5。尿 肾脏受累时尿中可出现蛋白尿，红白细胞等，甚至类似肾炎的尿的改变。
合并心肌炎时心电图示：心律不齐、T波低平、 ST段压低。
流行性腮腺炎的辨证分型治疗
1。温毒在表：
症状：恶寒发热，头痛腮胀，舌红苔薄黄，脉浮数。
治则：疏风清热，散结消肿。
方药：银翘散加减
金银花12克，连翘9克，桔梗9克，牛蒡子9克，薄荷6克，板兰根15克，夏枯草9克，丹参15克，黄芩9克。
水煎服，1日1剂。
2。胆热犯胃，气血壅滞型：
症状：壮热烦渴，腮肿拒按，心烦恶心，便干尿赤，舌红苔黄，脉滑数或弦数或洪数。
治则：清热解毒，疏肝利胆活血。
方药：普济消毒饮加减。
柴胡6克，升麻9克，连翘12克，薄荷6克，僵蚕9克，牛蒡子9克，板兰根15克，马勃9克，黄芩12克，桔梗9克，丹参15克。
水煎服，1日1剂。
