若要早期发现微小胃癌和小胃癌，要建立普查制度。胃透视、内窥镜检查和活检是胃癌诊断的三个主要手段。其中活检是目前运用的重要手段。
普查可取40岁以上高危人群为主要对象，方法为口服钡剂和发泡剂后进行胃的气钡双重造影，每人摄缩影片6～9张。 凡普查时发现可疑患者以及患有前述可疑胃癌症状者，进一步做气钡双重造影精密检查。
经胃管注入浓钡剂和空气，于不同体位观察摄片：
①仰卧正位，观察后壁；
②右侧前倾位，以充分显示胃窦后壁；
③俯卧正位，观察前壁；
④左侧前倾位，以充分显示胃体及小弯后壁；
⑤局部压迫适于观察隆起型病变；
⑥立位充盈观察胃的整体轮廓，尤其是胃角形态；
⑦食管双重对比摄片，以显示食管和贲门。此法能发现直径1cm的早期癌。
粘膜内癌表现为癌区胃粘膜小区和小沟破坏消失，代之以大小不等的颗粒状隆起，粘膜皱襞向癌区集中，皱襞尖端急剧变细或中断，癌性凹陷边界不鲜明，蠕动波可通过。
粘膜下癌除上述胃小区和小沟的改变外，可见向癌区集中的粘膜皱襞尖端呈棍棒状、结节状或架桥状隆起，癌性凹陷边缘鲜明，蠕动波仍可通过。现用的纤维胃镜检查已几无盲区，诊断进展癌并无困难。
胃癌的其他常见检查方法
一、CT检查：
CT检查可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围卢下近的解剖关系以及有天转移等。胃癌通过血道转移均可在CT上清楚地显示。
二、胃癌的内镜诊断：
纤维胃镜对胃癌的诊断具有很重要的意义。可以发现早期胃癌，对良恶性溃疡进行鉴别，确定胃癌的类型和病灶浸润的范围，井可对癌前期病变进行随访检查。对癌前期病变患者进行定期的胃镜随访检查和监视具有一定的意义。
三、内镜超声：
内镜超声是胃癌的常见检查方法之一，检查者可以直接地看到胃壁的各层，了解肿瘤的全貌，有助于胃癌的诊断和TNM分期。内镜超声在美国的许多中心应用较广，现在已经能够经普通内镜活检通道插入超声探头，用于临床检查。
四、X线诊断：
（1）早期胃癌的X线诊断：早期胃癌系指肿瘤局限于粘膜或粘膜下层，而不论其范围大小或有无淋巴结转移。胃低张力双重对比造影的调线检查结合纤维胃镜检查对发现早期胃癌具有很大的价值。
（2）进展期胃癌的X线诊断：进展期胃癌的调线表现与大体病理分型有密切关系。不同部位胃癌与胃溃疡癌变的特殊X线表现。
