肿瘤高发引人慌肺癌疑问逐一解

世界卫生组织下属的国际癌症研究机构提供的新数据显示，2012年全球新增约1410万例癌症病例，癌症死亡人数达820万。该数据库提供的数据显示，全球最常见癌症依次为肺癌、乳腺癌和结肠直肠癌，最主要致死癌症为肺癌、肝癌和胃癌。

而《2012中国肿瘤登记年报》也表明，过去30年间，肺癌死亡率在中国上升了465%，已取代肝癌成为中国首位恶性肿瘤死亡原因，人们的健康受到肺癌的严重威胁。广东省人民医院肿瘤中心、广东省肺癌研究所肺一科杨衿记主任表示，肺癌在中国大城市的发病率上升很快，这跟大城市的环境污染可能存在一定程度的相关性。

早期肺癌并非都适合做手术

在家庭医生在线肿瘤频道的咨询贴里，许多患者认为手术是早期肺癌唯一的根治手段。其实不然，心肺肝肾功能良好和全身状态较佳的早期肺癌患者，肿瘤完全性切除术±术后辅助化疗才是规范的治疗；若心肺功能和全身状态较差，有心脏病、糖尿病等慢性消耗性疾病而不能耐受手术的患者，则建议进行精准的根治性放射治疗，或其他局部微创治疗等。

“不管采用哪种治疗方式，术后都需进行规范随访。”杨主任提醒，“医学上把从手术到出现复发、转移的时间称为无瘤生存期，手术以后的病人，除了规范的术后治疗，在术后两年之内，需每3个月进行一次随访；两年以后到五年，还需半年一次做肿瘤方面的检查。满五年还存活，属于临床性治愈，但仍需要每年进行一次全面检查。”

分子靶向治疗：基因突变者的“救命稻草”

据杨衿记主任介绍，近年来广东省人民医院、广东省肺癌研究所在肺癌的基因分型诊断、分子靶向治疗，以及系统性纵隔淋巴结清扫术等方面都有创新性的研究成果，不但是国内最先使用肺癌分子靶向治疗的医院之一，更参与国际多中心随机对照临床研究，证实有表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的人群使用分子靶向药物治疗效果要显著高于化疗的疗效。

近年来，分子靶向药物不断问世，为更多癌症患者带来希望。虽然分子靶向药物的疗效较佳，但适应人群有严格的限制。杨主任指出，肺癌分子靶向治疗需要满足两个条件：首先患者要有相关的基因突变；其次该基因突变，也即“靶点”，有能“命准”对该“靶点”的治疗药物。例如：检测EGFR基因发生突变，该患者用靶向药物治疗肿瘤的有效率可达70%~80%；另外，检测出间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因发生融合的患者，目前也可以使用克唑替尼（crizotinib）进行分子靶向治疗，有效率可达70%。因此治疗肺癌，有必要提取肿瘤细胞DNA进行基因检测，进行基因分型，发现是否存在“靶点”可以进行靶向治疗。

“灭不掉”的肿瘤

在家庭医生在线肿瘤频道的论坛里，许多人都谈“癌”色变，肺癌威力如此之强，不能进行靶向治疗的患者，又该怎么抗击肿瘤呢？

杨衿记主任表示，不存在相关基因突变的患者，化疗是他们的首选用药。早期肺癌患者，若病理分期是1期患者则不需要做术后辅助化疗；若是2期到3期患者，在做完手术后，还需进行辅助化疗，这样做将会提高5%-15%的生存期。局部晚期、晚期患者都需要进行化疗。但对于不同病理类型、不同分期的肺癌患者，化疗的目的与效果都不一样，患者的承受性也不一样。

同时，杨主任也表示，晚期肿瘤一般是不能根治的，化疗只是一种姑息治疗。晚期肿瘤的治疗目标就是让患者带瘤生活，减轻痛苦，提高生活质量，并延长生存期。因此，对于肺癌患者和家属来说，手术、放化疗只是万里长征第一步，更重要的是术后防止复发和转移，以及要学习怎么调节自己的情绪。即使出现了复发或转移，积极、有效的治疗也能让患者“活得更好、活得更长”。

健康体检≠防癌体检

一般人都有每年体检一次的健康意识，但很多人所进行的健康体检通常不包括肿瘤筛查。防癌体检属于专业性的肿瘤筛查。健康体检虽然也能检查出一小部分癌症早期患者，但由于对体检对象和医生的要求都很高，因此很容易出现“漏网之鱼”。

预防肺癌应如何进行体检？杨主任表示，大部分肺癌早期都没有症状，一般健康体检中的胸部X光片项目，很难发现早期肺癌。一般情况下，有严重抽烟史、咳嗽、咯血、长期慢性肺部疾病史、经常吸入粉尘、以及有肺癌家族史等高危人群，则有必要每年做一次低剂量螺旋CT，以及早发现1~2公分小病灶、没有症状的早期肺癌。

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