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花季少女为何会闭经?

家庭医生在线 2014/1/7 11:10:13

 小蕴的初潮是15岁,3~4个月来一次,而且越来越少。19岁开始做人工周期,月经就每月准时来。但20岁停药后即闭经。各种检查均正常,用过多种中西药,均无效。 小蕴的月经怎么会越来越少呢?

  专家表示,小蕴患的是青春期继发性闭经。导致发生的原因较多,常见的有下丘脑性闭经,占55%,其次为卵巢、垂体、子宫性闭经,分别占20%、20%、5%。

  下丘脑性闭经 下丘脑是内分泌的最高司令部。部内有司管内分泌的神经元,它们接受多处脑区的神经冲动,如喜、怒、哀、乐等冲动,汇合成信号,促使脉冲式释放促性腺激素释放激素(GnRH)。此激素在卵泡期维持卵泡的功能方面起着重要作用。若其分泌异常,如频率减少,幅度小或量下降,将会导致卵泡发育障碍而闭经。引起GnRH分泌异常的原因,常见的有下列几种,精神紧张、精神创伤、环境变化,可使机体处于紧张的应激状态。这就扰乱了中枢神经与下丘脑的联系,抑制了GnRH的释放,继而引起闭经。这多见于未婚少女、从事紧张脑力劳动者、盼子心切者。二次大战期间很多女子闭经,即由于过度紧张、恐惧造成。

  体重下降和营养不良 大脑中枢神经对体重急剧下降极敏感,而体重又与月经紧密相关。当体重减轻至标准体重的75%~85%时即可引起闭经。神经性厌食更可引起下丘脑功能失调,使GnRH、促性腺激素、雌激素分泌下降,导致严重闭经和消瘦。

  剧烈运动如长跑即可致闭经。正常情况下初潮的发生和月经的维持有赖于一定比例的脂肪(占体重17%~20%),运动后肌肉增加脂肪减少,可导致月经异常。另外,运动剧增后GnRH的释放受到抑制,更加重了月经紊乱的程度。

女性参加长时间过量的体育运动或者比较激烈的比赛活动后,可以表现为月经初潮延迟、月经紊乱,甚至闭经,称为运动性闭经。芭蕾舞演员、游泳运动员等闭经的发生率可达60%~80%,长跑运动员闭经发生率可高达90%。

  运动性闭经属于下丘脑性闭经,是身体对外界强烈刺激发生的反应。剧烈运动是一种强烈的应激,身体在应激状态下产生促肾上腺皮质激素释放激素,激活交感神经系统,刺激垂体分泌应激激素。而促肾上腺皮质激素释放激素使下丘脑促性腺激素释放激素分泌受到抑制,导致促性腺激素分泌下降,引起闭经。

  其实,运动性闭经不仅跟过量运动有关,还与体内脂肪含量有关系。现在许多女孩子盲目减肥,越瘦越不嫌瘦。由于体重减轻,体内脂肪含量减少,再加上饮食中蛋白质含量不足等,就有可能发生运动性闭经。一般来说,当体重减轻10%~15%,体内脂肪含量丢失30%的时候,就会出现闭经。

有经验的妈妈在女孩青春发育期总要给她们吃得更加好些,其道理即在此。但有的女孩为保持体形苗条,不领妈妈这份情,却反其道而行之,节食、挑食。在身高延长期,营养跟不上,机体为保证骨骼的生长,肌肉脂肪大减。人是苗条了,但体重下降至标准体重75%以下,脂肪也没有了,于是初潮推迟,十五六岁来了也是稀稀拉拉。看看同年龄的大姑娘都是月月按时来临,相形见拙,抬不起头来,心急如焚,于是四处求医。四处求医治表未治根,停药后照旧。治了两三年,已至婚嫁年龄,还是老样,甚至恶化为闭经。焦急、忧郁、担心交加,搞得下丘脑内分泌司令部大乱,GnRH分泌大为减少,加之营养跟不上,在这双重打击下,内分泌阵脚大乱,使得闭经更难治疗。

(责编:严毓芳 )

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