春秋天是“红眼病”流行的季节。这种在医学称之为病毒性结膜炎的急性传染病因感染的病毒不同而分为流行性角膜炎、流行性出血结膜炎。还有一种与季节有关的春季性结膜炎，主要是花粉或微尘等外来因素刺激引起的过敏反应。
红眼病也称为“流行性出血性结膜炎”，由一种微小核糖核酸病毒引起，是一种急性传染性眼炎。分为细菌性和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性为较重。红眼病发病急骤，传染性强，一般都通过接触传染。一个人得了红眼病，1—2天之内全家可相继发病，以后再传播到社会。红眼病潜伏期很短，接触后2—3小时即可发病，1—2天后达到高峰。
红眼病的诊断依据
1、暴发流行，传染性强；
2、有剧烈的疼痛、畏光、流泪等重度刺激症状和水样分泌物；
3、结膜高度充血、水肿，球结膜下出血；
4、角膜弥漫点状上皮脱落；
5、耳前或颌下淋巴结肿大；
6、个别病例结膜炎消退后出现下肢麻痹。
如何诊断红眼病？
检查时可见眼睑肿胀，结膜充血呈鲜红色，以睑部及穹隆部结膜最为显著，严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的伪膜，所以又称伪膜性结膜炎；球结膜不同程度充血水肿，失去透明度，角膜与结膜表面，睑缘等部位有粘液性或脓性分泌物覆盖，如果是kochweeks杆菌或肺炎双球菌感染，可出现结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血，角膜并发症主要是由kochweeks杆菌引起，表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡，病变开始呈浅层点状角膜浸润，位于角膜缘内侧，以后浸润互相融合，形成弓形浅层溃疡，痊愈后可遗留云翳。
一般说来，发病3～4日，病情即达高潮，随即逐渐减轻，约10～14日即可痊愈，由kochweeks杆菌和肺炎双球菌感染引起病情较重者，有时伴有全身症状如体温升高及全身不适等，症程可持续约2～4周，本病常双眼同时或相隔1～2日发病。
红眼病的鉴别诊断
1、流行性角膜结膜炎（EKC）
小规模的急性流行性出血性结膜炎（AHC）流行或散发性病例应与腺病毒引起的流行性角膜结膜炎（EKC）相鉴别。
流行性角膜结膜炎的主要症状为：
①潜伏期较长，通常为5～7天，而AHC则为1天。
②AHC起病后数小时结膜炎即达高峰，病程不超过1周。在起病后数日病情才达高峰，并维持2～3周。
③在AHC早期结膜下出血是特征性表现，而在EKC则少见。
④结膜上滤泡样沉着在EKC常见，结膜炎消退后常遗留角膜上皮下翳斑。在AHC可出现一过性角膜炎，无后遗症。
2、急性卡他性结膜炎
（1）急性卡他性结膜炎特征为明显的结膜充血，以穹隆部和睑结膜为重。
（2）结膜分泌物多，早期为浆液性，随之变为黏液脓性，常使上下眼睑睫毛粘集成束，涂片或培养可检出细菌。抗菌治疗有效。
3、游泳池性结膜炎（包涵体性结膜炎）
（1）由沙眼衣原体的一株所引起。患者有在公共游泳池游泳史，结膜高度充血，有显著乳头肥大和滤泡增生，滤泡以下穹隆部尤为显著。
（2）早期有较多分泌物，可有全身症状，发热，疲乏和上呼吸道炎。
（3）结膜刮片检查可见有包涵体。
如病人有出现眼睑红肿，睑结膜充血，乳头滤泡增生，球结膜周边性充血，有时水肿及结膜下出血，结膜囊内有分泌物时，要确定病源需作分泌物涂片进行细菌和细胞学检查。
操作方式为，进行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等，并做药物敏感试验。如果是有刺激症状的患者，可以用荧光素染色检查角膜。
对于慢性结膜炎的诊断时，还需要考虑有无屈光不正、烟酒过度、睡眠不足或长期暴露于风沙、烟尘等病史。同时检查附近组织有无慢性炎症，如慢性泪囊炎等。
对于过敏性结膜炎的检查，首先要确定过敏源。部分人群的症状有季节性，比如多发病于草收割或花开季节，一旦接触，将快速发病；有些人群在接触某些药物时，出现奇痒，或睑结膜充血的情况；有些患者是在全身用药时，出现睑结膜充血、淲泡，球结膜水泡等症状。由于过敏源非常多，所以现在也不能进行所有过敏源的检测，不过可以按上述症状的情况进行一些特别的筛查。
